很多超重、肥胖的朋友怎么都瘦不下去，肚子大，明明吃的不多，也在拼命減重了，可是還是效果不明顯，感覺自己喝涼水都能長肉。那么，有可能是胰島素抵抗在從中作梗。今天，柳人醫(yī)體重管理專家?guī)Т蠹以敿?xì)了解一下胰島素抵抗。
胰島素抵抗是什么？
胰島素，它是胰腺分泌的一種激素，相當(dāng)于人體內(nèi)的“血糖管理員”，崗位職責(zé)是調(diào)節(jié)人體的血糖水平。當(dāng)我們吃飯后，食物轉(zhuǎn)化成葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)，血糖會(huì)升高。正常情況下，這個(gè)時(shí)候就該胰島素“上班”了——胰島素指揮調(diào)度血糖到脂肪細(xì)胞、肝臟細(xì)胞和肌肉組織中去提供能量，這樣多余的血糖消耗掉了，血糖就能維持在穩(wěn)定健康的水平。
但讓它們長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)下，它們的工作效率會(huì)降低，胰島素就會(huì)敏感性降低，逐漸衰退（擺爛），甚至想罷工（胰島素分泌不足），最終可能發(fā)展為糖尿病。
為什么會(huì)發(fā)生胰島素抵抗？
1.遺傳基因是首要影響因素。基因差異，有些人天生分泌胰島素能力、胰島素干活的能力都會(huì)比較弱一些，更容易出現(xiàn)胰島素抵抗，比如有糖尿病家族史的人群。
2.年齡的增加。年齡超過35歲，人體肌肉量逐漸減少，氧化應(yīng)激增加，自由基增多，代謝功能也會(huì)出現(xiàn)障礙，更容易出現(xiàn)胰島素抵抗。兒童和青少年也可能出現(xiàn)胰島素抵抗和糖尿病前期，隨著年齡的增長風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
3.環(huán)境和生活習(xí)慣。
①超重和肥胖
尤其是中心型肥胖（內(nèi)臟脂肪多）會(huì)產(chǎn)生某些激素和細(xì)胞因子，使人體組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降。而胰島素抵抗反過來也會(huì)加重肥胖，使減肥更困難。研究發(fā)現(xiàn)，約80%的胰島素抵抗患者伴有超重或肥胖，尤其是中心型肥胖。
②久坐，缺乏體力活動(dòng)
肌肉是消耗血糖的“大戶”，但久坐和缺乏體力活動(dòng)，會(huì)讓肌肉細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用率下降，慢慢地身體組織對(duì)胰島素的敏感性就會(huì)下降，出現(xiàn)胰島素抵抗。
③不健康的飲食
高能量飲食（精制碳水、糖果、甜點(diǎn)、炸雞、薯?xiàng)l等）會(huì)快速升高血糖，迫使胰腺頻繁分泌胰島素，隨著時(shí)間的推移，也會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗。另外，抽煙喝酒也會(huì)增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。
④藥物因素
某些藥物可能會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，包括類固醇、某些降壓藥、部分他汀類藥、某些HIV治療藥物和一些精神科藥物等。此外，青春期、饑餓、妊娠、應(yīng)激等生理性因素也會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗。
胰島素抵抗有哪些癥狀？
1.高胰島素血癥或糖耐量異常。
2.血脂異常（甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低）。
3.向心性肥胖（啤酒肚）。
4.動(dòng)脈粥樣硬化（有大小不一的脂質(zhì)斑塊）。
5.凝血功能異常（血小板聚集）。
6.合并高尿酸血癥或高血壓。
7.胰島素劑量增加和服用兩種不同作用機(jī)制（促胰島素分泌藥）的抗糖尿病藥后血糖水平仍不達(dá)標(biāo)（糖合血紅蛋白水平＞9.0％，空腹血糖＞16.7mmol／L）。
? 體重指數(shù)BMI：計(jì)算公式是體重（千克）/身高（米）的平方。24.0≤BMI＜28.0是超重范圍，BMI≥28.0就是肥胖了。
? 腰圍：男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米，就需要引起注意了。
如果你的體重、腰圍超了，或者體檢發(fā)現(xiàn)血糖超了，就要警惕胰島素抵抗了。
胰島素抵抗有哪些危害？
1.糖尿病
如果出現(xiàn)胰島素抵抗，身體就會(huì)給胰腺細(xì)胞發(fā)送信號(hào)，促使其不斷分泌胰島素，極大地增加胰腺的負(fù)擔(dān)，最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。
2.肥胖
肥胖與胰島素抵抗總是相伴相生、互為因果，形成惡性循環(huán)。高胰島素水平會(huì)促進(jìn)脂肪合成（尤其是腹部脂肪），同時(shí)抑制脂肪分解，而脂肪堆積越多，細(xì)胞對(duì)胰島素越不敏感。這就像滾雪球，越胖越抵抗，越抵抗越胖。
3.心腦血管疾病
胰島素抵抗可以影響交感神經(jīng)活動(dòng)，促使心率加快、小動(dòng)脈增生，增強(qiáng)小動(dòng)脈對(duì)升壓物質(zhì)的敏感性，久而久之就會(huì)形成高血壓。胰島素抵抗還會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生和發(fā)展，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
4.脂肪肝
胰島素抵抗引起人體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，增加超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)，多余的脂肪也會(huì)在肝臟中大量積聚，從而形成脂肪肝。此外，還有一些研究發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗與阿爾茲海默癥、腫瘤等慢性病的發(fā)生也有一定關(guān)系，但還需要進(jìn)一步研究明確。
如何改善胰島素抵抗？
1.養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣
? 減少精制碳水?dāng)z入，增加粗糧全谷物，比如在白米中加入燕麥、糙米等。
? 減少脂肪攝入。高脂肪攝入會(huì)增加能量攝入，增加超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)。建議首先要減少烹調(diào)油使用，目前中國居民烹調(diào)油攝入量是 43.2 克/天，超出健康范圍的三分之一。同時(shí)少吃油炸食品，少吃點(diǎn)肥肉，少用油炸油煎等烹調(diào)方式做菜。
? 增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。如雞蛋、魚肉、豆制品，蛋白質(zhì)能延緩胃排空，有益于維持血糖正常水平。
? 戒煙限酒。抽煙、飲酒都會(huì)增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。
2.適度運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)可以增加體內(nèi)肌肉量，肌肉量增加能直接提升血糖利用率。研究顯示，每增加1kg肌肉，每天多消耗110大卡熱量。運(yùn)動(dòng)還有助于維持健康體重，避免超重和肥胖。建議每周累積至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、騎自行車等），搭配2-3次抗阻力訓(xùn)練（彈力繩、啞鈴等）。
3.必要時(shí)就醫(yī)
如果已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病前期癥狀等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，配合生活方式干預(yù)效果更好。
胰島素抵抗不是“絕癥”，而是身體發(fā)出的“預(yù)警信號(hào)”——它在提醒你：該調(diào)整生活方式了！從今天開始，少喝一杯奶茶、少吃點(diǎn)燒烤、多運(yùn)動(dòng)，這些小改變都能讓胰島素更“聽話”，保持健康體重，讓健康生活常伴你我。
