乳腺甲狀腺外科二病區(qū)簡介

   柳州市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科屬于普通外科亞專科，早在醫(yī)院普外科建立時，就已開始了乳腺、甲狀腺疾病的治療；2005年6月柳州市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺病區(qū)正式獨立，是廣西成立最早的乳腺甲狀腺專科之一，在主任呂侶博士的帶領(lǐng)下，學習國內(nèi)外先進診療技術(shù)及治療理念，逐步完善治療流程，規(guī)范治療方案，使乳腺、甲狀腺專科發(fā)展成為集醫(yī)療、教學、科研、康復于一體的柳州市重點學科，是桂中地區(qū)一流的專科。因?qū)W科發(fā)展及患者診療需求持續(xù)增長，醫(yī)院于2015年3月成立乳腺甲狀腺外科二病區(qū)——普外四病區(qū)，病區(qū)現(xiàn)有固定床位50張，醫(yī)師18人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師8人。在呂侶主任的帶領(lǐng)下及全科醫(yī)護人員的共同努力下，科室整體水平得到飛速的發(fā)展；通過請進來、走出去的方式，與區(qū)內(nèi)外同行進行廣泛的交流與合作，科室的診療水平更上一個新臺階。

2006年率先在柳州市常規(guī)開展乳腺癌保乳術(shù)及前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、隨著外科整形技術(shù)、游離腹壁真皮脂肪瓣技術(shù)的應(yīng)用，保乳手術(shù)取得滿意的治療效果及美容效果。目前我科乳腺癌保乳率達30%,處于區(qū)內(nèi)先進水平；率先開展乳腺癌Ⅰ期背闊肌乳房重建術(shù)，目前該項技術(shù)達區(qū)內(nèi)先進水平；率先在柳州市常規(guī)開展腔鏡甲狀腺手術(shù)，累計例數(shù)及手術(shù)效果在柳州市處于領(lǐng)先水平，達區(qū)內(nèi)先進水平。在醫(yī)院領(lǐng)導下，由我科室牽頭成立乳腺癌、甲狀腺癌多學科診療小組（MDT)，對所有乳腺、甲狀腺惡性腫瘤患者進行常規(guī)研討診療方案，使患者獲得更加專業(yè)化和規(guī)范化的治療。

科室特色及學科優(yōu)勢

乳腺專科

   業(yè)務(wù)范圍：各種乳腺良、惡性疾病的診斷和治療；乳腺癌普查、宣教及咨詢。

專科特色：

  1、乳腺癌手術(shù)——包括：改良根治術(shù)、保乳術(shù)和腔鏡下改良根治術(shù)等；

  2、乳腺整形及再造——包括：Ⅰ期/Ⅱ期再造，假體/自體再造；

  3、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)——利用染料顯像尋找前哨淋巴結(jié)，術(shù)中病檢確定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有無，是否能避免腋窩淋巴結(jié)清掃；

  4、局麻下乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)治療乳腺良性腫瘤及活檢手術(shù)，術(shù)后當日出院；

  5、乳腺癌新輔助治療——包括：新輔助化療和靶向治療等；

  6、乳腺癌內(nèi)分泌治療；

  7、乳腺癌分子靶向治療。

診療項目：

  1、腔鏡乳腺癌手術(shù)：腔鏡乳腺癌手術(shù)經(jīng)腋窩入路切除病灶，能達到與傳統(tǒng)手術(shù)同樣的根治效果，且在美容效果上優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)，同時能提高腋窩前哨淋巴結(jié)活檢的準確率和效率。結(jié)合假體植入技術(shù)，同期重建乳房。

  2、乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)：適用于直徑小于3cm的乳腺良性腫瘤，如乳腺纖維腺瘤和其他乳腺良性腫塊，局部麻醉下做一個3mm的小切口，便可完整切除腫瘤。手術(shù)安全，創(chuàng)傷小，手術(shù)后幾乎不留下疤痕，是年輕女性病人的最佳選擇。

  3、乳腺癌保乳手術(shù)：適用于較早期乳腺癌病人，如Ⅰ期和部分Ⅱ期乳腺癌病人。可在不影響治療效果的前提下，最大限度地保持乳房的外觀，減少手術(shù)并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量。

  4、乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)：適用于無腋窩淋巴結(jié)腫大的乳腺癌病人。如果前哨淋巴結(jié)活檢無轉(zhuǎn)移，可免于腋窩淋巴結(jié)清掃。減少術(shù)后上肢水腫、疼痛及運動障礙等并發(fā)癥，保持術(shù)后的正常功能和提高病人的生活質(zhì)量。

  5、保留乳頭乳暈及乳房皮膚的乳腺癌根治術(shù)+乳房重建術(shù)：對無法施行保乳手術(shù)的病人，如果腫瘤遠離乳頭及病理證實乳頭下組織無癌細胞，可切除全部乳腺組織而保留乳頭乳暈及乳房皮膚，可減少術(shù)后并發(fā)癥，并可Ⅰ期或II期乳房重建手術(shù)可用自體組織或乳房假體進行乳房再造，明顯提高患者的生活質(zhì)量。

  6、乳腺癌新輔助化療：適用于局部晚期乳腺癌，手術(shù)前采取有效的方案化療4-6周期，縮小腫瘤，使無法手術(shù)切除變?yōu)榭墒中g(shù)切除，增加手術(shù)的徹底性和保乳手術(shù)的機會；消滅或抑制微轉(zhuǎn)移灶，防止或降低術(shù)后復發(fā)、轉(zhuǎn)移，提高生存率。

  7、乳腺癌綜合治療：根據(jù)病情、病理類型及腫瘤細胞的分子生物學特性，為乳腺癌病人制定并施行最合理的手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療方案，提高治療療效，建立精準的個體化治療方案。

  8、乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的預(yù)防及治療：對行乳腺癌改良根治術(shù)的患者在術(shù)前術(shù)后給與專業(yè)的指導，預(yù)防淋巴水腫的發(fā)生。為發(fā)生淋巴水腫的患者提供個體化治療方案及專業(yè)護理指導。

甲狀腺專科

業(yè)務(wù)范圍：甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進、甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀旁腺功能亢進、甲癌聯(lián)合根治術(shù)等甲狀腺疾病診療。

專科特色：

科室已成熟開展腔鏡下甲狀腺手術(shù)，具有疤痕小、位置隱蔽、頸部不遺留疤痕的特點，得到了廣大年輕女性甲狀腺患者的認可。

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)系利用腔鏡的輔助作用，經(jīng)體表其他隱蔽部位（胸乳、全乳暈、腋窩或口腔前庭入路）小切口直接深入甲狀腺術(shù)區(qū)進行操作，甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)利用腔鏡的放大作用，可以將局部的組織如血管、神經(jīng)、甲狀旁腺等放大3-5倍，使之更容易辨認及解剖，在保護喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)及甲狀旁腺等方面更為有利。對于單發(fā)、腫塊較小的甲狀腺腫塊及甲狀腺微小癌，腔鏡甲狀腺手術(shù)逐漸成為首選術(shù)式。

  其中，胸乳入路和全乳暈入路操作較為方便，能完成雙側(cè)甲狀腺手術(shù)；腋窩入路的手術(shù)疤痕較前兩者更為隱蔽，美容效果更佳，但只能對單側(cè)甲狀腺病變患者實施；口腔前庭入路可真正達到患者體表絕對“無痕”的美容要求。

整形專科

  業(yè)務(wù)范圍：乳房整形術(shù)、巨乳癥縮乳術(shù)、乳房下垂上提術(shù)、硅膠假體隆乳術(shù)等。

專科特色：

  科室開展整形美容手術(shù)，具有疤痕小、位置隱蔽特點，進行以疾病治療為目的的整形修復，同時開展以美容為目的的美容手術(shù)，滿足愛美人士的各種需求。

技術(shù)顧問

羅云峰：南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院乳腺外科主任、教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士生導師。主要研究乳腺疾病的微創(chuàng)診治及腔鏡乳腺癌根治后各種乳房重建修復整形術(shù)，其中腔鏡下乳腺癌根治術(shù)后大網(wǎng)膜填充乳房重建術(shù)為國內(nèi)首創(chuàng)，達國際領(lǐng)先水平，發(fā)表文章被SCI收錄。

曾健：廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院胃腸腺體外科副主任、二病區(qū)（乳腺甲狀腺外科病區(qū)）主任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師。廣西醫(yī)學會乳腺疾病專業(yè)委員會主任委員；廣西醫(yī)學會腫瘤學分會乳腺癌學組組長；廣西醫(yī)師協(xié)會乳腺疾病專業(yè)委員會副會長。擅長乳腺癌保乳手術(shù)及乳腺癌手術(shù)后Ⅰ期或Ⅱ期乳房重建手術(shù)。在廣西率先開展乳腺癌術(shù)后Ⅰ期乳房重建術(shù)及乳房整形保乳術(shù)，達到國內(nèi)先進水平，多次參與國內(nèi)外專家手術(shù)演示，受到同行的廣泛好評。