每個月經(jīng)期，小雅都如同經(jīng)歷一場酷刑。她蜷縮在床，冷汗浸透睡衣，有時甚至會痛到暈倒。但身邊的人總是安慰她：“痛經(jīng)正常，忍忍就過去了。”然而，真相是——小雅體內(nèi)正經(jīng)歷一場無聲的戰(zhàn)爭。那些本應(yīng)安分待在子宮的“居民”，竟悄悄遷移到了盆腔、卵巢甚至腸道，在錯誤的地點周期性生長出血。這，就是子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱“內(nèi)異癥”）。今天，柳州市人民醫(yī)院健康管理中心的專家就帶大家來了解一下。

細胞“迷路”：一場不該發(fā)生的遷移

子宮內(nèi)膜是子宮腔內(nèi)的特殊組織，每月隨著激素變化經(jīng)歷增生-脫落-出血的循環(huán)，形成月經(jīng)。但在內(nèi)異癥患者體內(nèi)，部分具有生長功能的子宮內(nèi)膜細胞卻“迷了路”，逆流到了不該出現(xiàn)的地方，比如卵巢、盆腔，甚至身體更遠的地方，這就是子宮內(nèi)膜異位癥病因的“經(jīng)血逆流種植”假說。但實際上其發(fā)病機制，可能不是這么簡單。最新的研究觀點為，內(nèi)異癥與基因、表觀遺傳學、血管新生、神經(jīng)新生、上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化、孕激素抵抗、異常增殖和凋亡、炎癥等多種因素密切相關(guān)。

無聲的吶喊：識別身體的求救信號

內(nèi)異癥的癥狀復(fù)雜多變，每位患者的表現(xiàn)可能不同，常見的臨床表現(xiàn)如下：

★進行性加重的痛經(jīng)：疼痛常在經(jīng)前1-2天開始，貫穿整個經(jīng)期，甚至延續(xù)至經(jīng)后。普通止痛藥效果有限。

★慢性盆腔疼痛：非經(jīng)期也常感下腹、腰骶部酸痛或墜脹感，影響日常活動。

★深度性交痛：性生活時或之后出現(xiàn)盆腔深處疼痛，提示病灶可能侵犯子宮后方韌帶或陰道直腸隔。

★排便/排尿相關(guān)疼痛：與月經(jīng)周期相關(guān)的胃 腸道癥狀，尤其是排便痛；以及與月經(jīng)周期相關(guān)的 泌尿系統(tǒng)癥狀,尤其是血尿或尿痛。

★生育障礙：合并以上至少 1 種癥狀的不孕。

★隱秘存在：部分患者僅有不孕或體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，無明顯疼痛，易被忽視。

破解迷局：如何揪出“隱形”的病灶？

除了以上癥狀可能提示內(nèi)異癥存在外，診斷內(nèi)異癥還可以通過一系列綜合手段，幫助我們判斷是否有內(nèi)異癥的存在。

★婦科檢查（尤其是三合診）：可發(fā)現(xiàn)子宮活動度差、附件區(qū)包塊、宮骶韌帶觸痛結(jié)節(jié)等線索。

★超聲檢查：首選經(jīng)陰道超聲檢查。對于不適合行經(jīng)陰道超聲檢查者(如無性生活史），可考慮腹部超聲或經(jīng)直腸超聲檢查。是篩查卵巢巧克力囊腫和深部病灶的首選，無創(chuàng)便捷。

★磁共振成像（MRI）：為評估累及腸、膀胱或輸尿管的深部內(nèi)異癥的病灶范圍，可考慮使用盆腔MRI檢查。

★CA125：125水平升高更多見于重度內(nèi)異癥、盆腔有明顯炎癥反應(yīng) 、合并子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂或子宮腺肌病者。

★診斷“金標準”——腹腔鏡手術(shù)：在腹部開幾個小孔，放入鏡頭和器械，醫(yī)生能直視盆腔，清晰發(fā)現(xiàn)各種形態(tài)的異位病灶并送病理檢查確診。還能夠進行疾病嚴重程度的分期和生育力的評估。

需要注意的是，內(nèi)異癥是婦科常見的慢性疾病之一，但卻普遍存在診斷延遲的情況。早期的內(nèi)異癥病灶影像學檢查多無特殊發(fā)現(xiàn)，因此即使腹部或盆腔檢查、超聲或MRI檢查正常，也不應(yīng)排除內(nèi)異癥的診斷，若癥狀持續(xù)存在或高度懷疑內(nèi)異癥，需要做進一步評估。重視疼痛、及時就醫(yī)是關(guān)鍵突破點！

掌控戰(zhàn)局，科學管理

想要科學的治療內(nèi)異癥，我們首先應(yīng)明確并接受一個事實：內(nèi)異癥雖然無法治愈，但是卻可以通過科學管理，實現(xiàn)長期“友好共存”。治療內(nèi)異癥，主要有藥物和手術(shù)兩種方式。藥物治療需有效并安全，持續(xù)使用到絕經(jīng)或計劃妊娠時；計劃妊娠的患者完成生育后，應(yīng)盡快繼續(xù)恢復(fù)藥物長期管理。

了解內(nèi)異癥是戰(zhàn)勝它的第一步。當每一位女性學會傾聽身體的聲音，及時打破沉默，尋求專業(yè)支持，內(nèi)異癥也不再可怕。