每個月經期，小雅都如同經歷一場酷刑。她蜷縮在床，冷汗浸透睡衣，有時甚至會痛到暈倒。但身邊的人總是安慰她：“痛經正常，忍忍就過去了。”然而，真相是——小雅體內正經歷一場無聲的戰爭。那些本應安分待在子宮的“居民”，竟悄悄遷移到了盆腔、卵巢甚至腸道，在錯誤的地點周期性生長出血。這，就是子宮內膜異位癥（簡稱“內異癥”）。今天，柳州市人民醫院健康管理中心的專家就帶大家來了解一下。

細胞“迷路”：一場不該發生的遷移

子宮內膜是子宮腔內的特殊組織，每月隨著激素變化經歷增生-脫落-出血的循環，形成月經。但在內異癥患者體內，部分具有生長功能的子宮內膜細胞卻“迷了路”，逆流到了不該出現的地方，比如卵巢、盆腔，甚至身體更遠的地方，這就是子宮內膜異位癥病因的“經血逆流種植”假說。但實際上其發病機制，可能不是這么簡單。最新的研究觀點為，內異癥與基因、表觀遺傳學、血管新生、神經新生、上皮間質轉化、孕激素抵抗、異常增殖和凋亡、炎癥等多種因素密切相關。

無聲的吶喊：識別身體的求救信號

內異癥的癥狀復雜多變，每位患者的表現可能不同，常見的臨床表現如下：

★進行性加重的痛經：疼痛常在經前1-2天開始，貫穿整個經期，甚至延續至經后。普通止痛藥效果有限。

★慢性盆腔疼痛：非經期也常感下腹、腰骶部酸痛或墜脹感，影響日常活動。

★深度性交痛：性生活時或之后出現盆腔深處疼痛，提示病灶可能侵犯子宮后方韌帶或陰道直腸隔。

★排便/排尿相關疼痛：與月經周期相關的胃 腸道癥狀，尤其是排便痛；以及與月經周期相關的 泌尿系統癥狀,尤其是血尿或尿痛。

★生育障礙：合并以上至少 1 種癥狀的不孕。

★隱秘存在：部分患者僅有不孕或體檢發現卵巢囊腫，無明顯疼痛，易被忽視。

破解迷局：如何揪出“隱形”的病灶？

除了以上癥狀可能提示內異癥存在外，診斷內異癥還可以通過一系列綜合手段，幫助我們判斷是否有內異癥的存在。

★婦科檢查（尤其是三合診）：可發現子宮活動度差、附件區包塊、宮骶韌帶觸痛結節等線索。

★超聲檢查：首選經陰道超聲檢查。對于不適合行經陰道超聲檢查者(如無性生活史），可考慮腹部超聲或經直腸超聲檢查。是篩查卵巢巧克力囊腫和深部病灶的首選，無創便捷。

★磁共振成像（MRI）：為評估累及腸、膀胱或輸尿管的深部內異癥的病灶范圍，可考慮使用盆腔MRI檢查。

★CA125：125水平升高更多見于重度內異癥、盆腔有明顯炎癥反應 、合并子宮內膜異位囊腫破裂或子宮腺肌病者。

★診斷“金標準”——腹腔鏡手術：在腹部開幾個小孔，放入鏡頭和器械，醫生能直視盆腔，清晰發現各種形態的異位病灶并送病理檢查確診。還能夠進行疾病嚴重程度的分期和生育力的評估。

需要注意的是，內異癥是婦科常見的慢性疾病之一，但卻普遍存在診斷延遲的情況。早期的內異癥病灶影像學檢查多無特殊發現，因此即使腹部或盆腔檢查、超聲或MRI檢查正常，也不應排除內異癥的診斷，若癥狀持續存在或高度懷疑內異癥，需要做進一步評估。重視疼痛、及時就醫是關鍵突破點！

掌控戰局，科學管理

想要科學的治療內異癥，我們首先應明確并接受一個事實：內異癥雖然無法治愈，但是卻可以通過科學管理，實現長期“友好共存”。治療內異癥，主要有藥物和手術兩種方式。藥物治療需有效并安全，持續使用到絕經或計劃妊娠時；計劃妊娠的患者完成生育后，應盡快繼續恢復藥物長期管理。

了解內異癥是戰勝它的第一步。當每一位女性學會傾聽身體的聲音，及時打破沉默，尋求專業支持，內異癥也不再可怕。