“哎喲,好大只的蟲(chóng)啊!”在門急診化驗(yàn)室體液操作臺(tái)前,檢驗(yàn)技師手里拿著一個(gè)透明的標(biāo)本盒在打量著,里面塞了一只體積龐大正在蠕動(dòng)的蟲(chóng)子,蟲(chóng)體將標(biāo)本盒塞得滿滿的,長(zhǎng)得像蚯蚓一樣,值班的檢驗(yàn)師們看到此情此景,也覺(jué)得不可思議。

為了弄清楚是什么種類的寄生蟲(chóng),檢驗(yàn)人員迅速進(jìn)行檢驗(yàn)和辨識(shí)。將蟲(chóng)體從標(biāo)本盒取出進(jìn)行蟲(chóng)體的檢驗(yàn)辨識(shí),蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)約15cm,呈圓柱體直徑約1cm,略粗,尾部不翹曲,通過(guò)蟲(chóng)體的形態(tài)初步判斷為雌性蛔蟲(chóng)。為了更有力地證明蟲(chóng)的種類,檢驗(yàn)人員繼續(xù)尋找蟲(chóng)卵,對(duì)標(biāo)本盒里的糞便標(biāo)本進(jìn)行涂片鏡檢尋找蟲(chóng)卵,功夫不負(fù)有心人,在仔細(xì)尋找后,在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)一寬橢圓形,大小為(50~70)μm ×(40~50)μm,黃褐色,殼厚,卵殼表面為凹凸不平的蛋白質(zhì)膜的蟲(chóng)卵。通過(guò)形態(tài)學(xué)的特征辨識(shí)為受精蛔蟲(chóng)卵。

確定檢驗(yàn)結(jié)果后首診檢驗(yàn)技師心中疑云重重,依照現(xiàn)在的衛(wèi)生條件,是什么樣的病人還會(huì)感染蛔蟲(chóng)?帶著疑問(wèn)通過(guò)電話聯(lián)系與臨床醫(yī)生進(jìn)行了溝通,通過(guò)醫(yī)生反饋,了解到病人來(lái)自山區(qū)。山區(qū)的衛(wèi)生條件有限,農(nóng)作物傳統(tǒng)有機(jī)肥施肥、私人的儲(chǔ)糞池等等都存在感染源,患者有可能食用污染的蔬菜瓜果等感染。在了解到情況之后,檢驗(yàn)技師便對(duì)患者進(jìn)行了健康宣教且進(jìn)行多次回訪,杜絕其再次感染蛔蟲(chóng)病的可能性。

近年來(lái)柳州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科通過(guò)加強(qiáng)科室人員寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)理論技能培訓(xùn)、引進(jìn)新設(shè)備新技術(shù)和績(jī)效激勵(lì)等措施,使寄生蟲(chóng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰图纳x(chóng)病的診療水平不斷提高。寄生蟲(chóng)檢出率在不斷提升,常見(jiàn)寄生蟲(chóng)檢出有肝吸蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、帶絳蟲(chóng)、糞類圓線蟲(chóng)等等常見(jiàn)寄生蟲(chóng),也有檢出人芽囊原蟲(chóng),旋毛蟲(chóng)等少見(jiàn)寄生蟲(chóng),為臨床診斷寄生蟲(chóng)病、治療寄生蟲(chóng)病提供了準(zhǔn)確的方向。
似蚓蛔線蟲(chóng)(Ascaris lumbricoides)簡(jiǎn)稱人蛔蟲(chóng)或蛔蟲(chóng)(Ascarid),是人體內(nèi)最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)之一,成蟲(chóng)寄生于小腸,可引起蛔蟲(chóng)病。上世紀(jì)90年代蛔蟲(chóng)病廣泛存在,近年來(lái)由于生活水平和人民衛(wèi)生意識(shí)的提高,我國(guó)蛔蟲(chóng)感染率較低,主要感染人群集中在農(nóng)村等不發(fā)達(dá)地區(qū),且兒童高于成人。
多數(shù)蛔蟲(chóng)病患者可無(wú)癥狀,但若感染嚴(yán)重,則可能會(huì)導(dǎo)致明顯的癥狀,通常癥狀的表現(xiàn)取決于受影響的部位。其中因幼蟲(chóng)常在肺部移行可引起咳嗽、發(fā)熱等肺炎表現(xiàn);成蟲(chóng)主要寄生于腸道內(nèi),常可引起食欲減退、腹痛等不適癥狀。此外,幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)還可引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
蛔蟲(chóng)病主要通過(guò)糞-口途徑傳播,蟲(chóng)卵可隨糞便排出,然后通過(guò)被污染的土壤、蔬菜、瓜果等經(jīng)口進(jìn)入人體。
流行因素
蛔蟲(chóng)生活史簡(jiǎn)單,不需要中間宿主,為直接發(fā)育型;雌蟲(chóng)產(chǎn)卵量大且蟲(chóng)卵對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng);用未經(jīng)無(wú)害化處理的糞便施肥、缺乏完善的衛(wèi)生設(shè)施導(dǎo)致隨地大便,使蛔蟲(chóng)卵廣泛污染土壤和周圍環(huán)境;飯前便后不洗手等不良衛(wèi)生習(xí)慣,以上因素影響使蛔蟲(chóng)病成為流行最廣泛、感染率最高的腸道寄生蟲(chóng)病。
如何預(yù)防
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,飯前便后洗手,糾正吸吮手指等不良習(xí)慣;
2、不飲生水,食用蔬菜、水果時(shí)要徹底清洗,烹飪時(shí)要將食材徹底煮熟。
3、不用未經(jīng)處理的糞便做肥料;
4、保持生活環(huán)境的衛(wèi)生清潔,不隨地大小便。
治療
常用的驅(qū)蟲(chóng)藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑,左旋咪唑和構(gòu)櫞酸哌嗪等,驅(qū)蟲(chóng)效果都較好,并且副作用少,但建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。