近日，我院超聲科主任張步林博士、副主任張煒帶領團隊，成功為患者實施了超聲引導下最困難的穿刺活檢之一——胰腺腫瘤的經腹穿刺活檢。

胰腺屬腹膜后位器官，位置特殊，穿刺路徑上有很多大血管及胃、腸、肝等重要臟器，周圍解剖結構非常復雜，加之腸道氣體遮擋，穿刺風險很高且并發癥較多，因此被認為是所有臟器中最困難的穿刺部位之一。

胰腺穿刺活檢術是從胰腺軟組織腫瘤獲取病理診斷的主要方法，是一項高、精、尖的檢查技術。整個穿刺檢查過程需要在超聲引導下進行，然而胰腺解剖位置深、胰腺質脆，穿刺中要避開神經、血管和周圍臟器組織，風險難度大，極易因操作不當、術前準備不充分等原因出現嚴重并發癥，被認為是超聲引導下最困難的穿刺活檢之一 。

55歲的曹大叔咳嗽、咳痰3個多月了，在外院做增強CT提示胰腺占位性病變，為求進一步診治，他來到我院腫瘤科就診。為了制定合適的治療方案，腫瘤科三病區主任陳日新和主治醫師王磊黎、石周綜合評估后，建議實施超聲引導下經腹胰腺穿刺活檢術以明確病理診斷。

超聲科張步林主任及張煒副主任在接到腫瘤科的會診請求后，認真分析，根據胰腺腫瘤位置、大小、壞死范圍，反復評估與周圍重要臟器的解剖關系，權衡相對安全的穿刺路徑，考慮到術中可能因為患者呼吸動度的變化造成穿刺路徑偏移，術前多次跟患者溝通進行憋氣練習，并且計劃利用超聲科的介入法寶——超聲穿刺探頭，通過兩個大血管之間幾毫米的微小間隙進行超聲引導下進針，避免傷到周圍組織及大血管。

一切準備就緒，超聲實時引導下，局麻、進針、精準避開血管、到達腫瘤表面、激發活檢槍、順利取材、迅速拔出，憑借張步林主任和張煒副主任的實踐經驗，整個過程一氣呵成。

術后觀察穿刺區域未見明顯出血，患者無明顯疼痛及其他并發癥，整個穿刺活檢過程僅用時不到十分鐘。

近幾年，我院介入超聲中心敢于挑戰介入穿刺難題，勇于突破介入操作瓶頸，已成功完成多例超聲引導下胰腺腫物穿刺活檢術，為臨床醫生及胰腺腫瘤患者制定治療最佳方案提供了可靠的病理學診斷依據。

我院介入超聲亞學科組建于2013年，現有醫師7人，其中博士1人，碩士3人，高級職稱2人（正高1人，副高1人），中級職稱 2人，初級職稱3人，護士5人。已建設2間標準的超聲介入室，開展了Ⅰ～Ⅳ級介入手術常規項目，全面負責全院臨床科室的超聲引導下的介入診治相關工作。其中經直腸經會陰前列腺穿刺活檢術在全區處于領先水平，2020年完成的前列腺活檢量約197人次，已累計完成約1000例穿刺活檢術，陽性率約60%。超聲造影包括：肝、胰腺、肺、胃腸、前列腺、血管、心臟、輸卵管等項目，在區內較早引入了超聲造影LI-RADS在肝炎背景下肝臟占位的分類的臨床應用，提高肝臟疾病的診斷率，減少影像報告的模糊性和差異性，與CT/MRI并駕齊驅，診斷準確率達到95%以上，為肝、腎、心功能不全及碘劑過敏的患者診斷疾病提供有效的方法。

介入超聲中心可為臨床和患者提供多項服務：

1.經直腸超聲引導經會陰前列腺穿刺活檢術（特色項目）；

2.肝、胰腺、肺、腹膜后及淺表器官等實質性病變穿刺活檢術；

3.肝膿腫、腹腔膿腫及包裹性積液等超聲引導下引流治療；

4.超聲引導下腎造瘺術及經皮腎鏡術；

5.肝臟、腎臟及淺表器官超聲造影；

6.超聲引導下惡性腫瘤的介入治療；

7.羊水穿刺及臍靜脈穿刺術；

8.經皮經肝膽管穿刺造影及引流；

9.腎囊腫硬化治療。

咨詢電話：0772-2662526。