近日，柳州市人民醫(yī)院血管外科在腹腔鏡下成功切除一例復(fù)雜巨大右髂內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，成功為患者“拆彈”！患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，現(xiàn)已出院。該手術(shù)的開展在廣西尚屬首例，標(biāo)志著醫(yī)院血管外科在重大醫(yī)療技術(shù)突破上邁出了新的一步。

一年前，賈老伯逐漸感覺下腹部腫脹，伴有便秘及右側(cè)腰痛，平時(shí)在家務(wù)農(nóng)也沒太在意，隨著時(shí)間的推移，便秘情況越發(fā)嚴(yán)重，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有一巨大腫物，約15×12cm，情況不容樂(lè)觀。

為求進(jìn)一步治療，日前，賈老伯來(lái)到了柳州市人民醫(yī)院就診。了解到患者情況后，醫(yī)院立即組織各科專家開展MDT討論，患者被診斷為右髂內(nèi)動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤壓迫結(jié)腸及右輸尿管引起的腸腔狹窄、右腎積水。巨大的髂內(nèi)動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤猶如一枚定時(shí)炸彈，隨時(shí)有破裂大出血的可能。

據(jù)介紹，常見的動(dòng)脈瘤分三種：真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤及夾層動(dòng)脈瘤，假性動(dòng)脈瘤瘤體沒有完整血管壁結(jié)構(gòu)，完全靠周圍組織包裹住破裂到血管外的血腫，非常容易破裂，危及生命。正常的髂動(dòng)脈直徑不過(guò)1厘米，而賈老伯的假性動(dòng)脈瘤直徑已經(jīng)達(dá)到15cm，任何一次咳嗽、便秘、撞擊或提重物都可能導(dǎo)致瘤體破裂。

最終，專家們決定采用腹腔鏡下假性動(dòng)脈瘤切除手術(shù)，再在腹部切開小切口取出“炸彈”。

手術(shù)如期進(jìn)行，血管外科主任霍鑫博士團(tuán)隊(duì)首先利用腹腔鏡小心翼翼將髂動(dòng)脈，髂靜脈，右輸尿管及粘連的腸道等組織與假性動(dòng)脈瘤分離。結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈分支后，再在右側(cè)腹部切開8cm切口，取出巨大假性動(dòng)脈瘤，手術(shù)完美收官。

術(shù)后賈老伯在醫(yī)護(hù)人員的照料下漸恢復(fù)良好，大小便困難的癥狀也消失了，他非常高興，對(duì)柳州市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員高超的技術(shù)贊嘆不已。一周后，患者便成功出院，回歸正常生活。

在此，柳州市人民醫(yī)院血管外科主任霍鑫博士也提醒廣大市民，由于髂內(nèi)動(dòng)脈瘤在盆腔的解剖位置較深，其癥狀往往較為隱匿，常因偶然間的影像學(xué)檢查或破裂引起的癥狀而被發(fā)現(xiàn)，破裂的癥狀常與受累器官如腎、輸尿管、膀胱、腹膜后間隙和腸道等部位相關(guān)。髂內(nèi)動(dòng)脈瘤一旦破裂，死亡率非常高。一般通過(guò)腔內(nèi)介入進(jìn)行栓塞及隔絕動(dòng)脈達(dá)到治愈，具有損傷小，恢復(fù)快特點(diǎn)，但需要定期復(fù)查以評(píng)估動(dòng)脈瘤有無(wú)增大，以便早期干預(yù)。