說到“潰瘍”，大家首先想到的是胃潰瘍或者十二指腸潰瘍。但你知道嗎，其實除了消化系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)也會長潰瘍，叫作主動脈潰瘍。人體的主動脈其實分成了三層：內(nèi)膜、中膜和外膜。正常光滑的血管壁是很難長潰瘍的，出現(xiàn)問題的往往是已經(jīng)有粥樣硬化的動脈壁。主動脈壁上的粥樣硬化斑塊一旦破裂，就可能形成潰瘍。

近日，76歲的覃老伯（化名）因胸痛不適來到柳州市人民醫(yī)院血管外科就診，經(jīng)胸腹主動脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)患者胸主動脈潰瘍伴壁間血腫形成，潰瘍累及左鎖骨下動脈及左頸總動脈。手術(shù)醫(yī)生為患者開展先進的平行支架+開窗技術(shù)，達到了最佳的治療作用。

當(dāng)潰瘍穿透彈力層，就可以在主動脈壁的中層形成局限性的血腫，這個時候就稱之為穿透性的潰瘍了，主動脈的潰瘍是急性主動脈綜合征的一種。如果患者沒有及時到醫(yī)院診治，很有可能出現(xiàn)危險，甚至威脅生命。所以說，主動脈潰瘍需要格外重視和積極干預(yù)。目前最好的治療辦法就是在發(fā)生潰瘍的主動脈中置入覆膜支架。

由于覃老伯年紀(jì)較大，胸主動脈直徑達40mm、且主動脈潰瘍位置特殊，實施常規(guī)治療會面臨兩難的選擇：如果確切覆蓋潰瘍破口勢必會把破口旁邊的重要分支血管一起覆蓋，導(dǎo)致分支血管血流中斷，會產(chǎn)生部位相應(yīng)的缺血表現(xiàn)；如果不覆蓋分支血管，很可能潰瘍破口也覆蓋不全而出現(xiàn)內(nèi)漏，從而無法達到理想的治療效果。

面對兩難選擇，柳州市人民醫(yī)院血管外科霍鑫博士帶領(lǐng)科室介入團隊經(jīng)過仔細評估，制定了精細的手術(shù)方案，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，并憑借精湛的醫(yī)術(shù)、精準(zhǔn)的操作，成功運用胸主動脈平行支架+開窗技術(shù)，全腔內(nèi)修復(fù)了主動脈弓部病變，重建了頸總動脈+鎖骨動脈。既完全封閉了潰瘍破口，又保留了重要分支動脈的血液供應(yīng)，達到了理想的治療效果。

霍鑫博士介紹，對于長期高血壓及動脈硬化造成胸主動脈夾層或者胸主動脈病變的患者，主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是重要的治療方式，與傳統(tǒng)開放性手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，但當(dāng)病變累及升主動脈、主動脈弓或者距左鎖骨下動脈的正常近端錨定區(qū)不足時，會使手術(shù)難度明顯增加，如何更好地保留弓上分支血管，減少相關(guān)并發(fā)癥至關(guān)重要。柳州市人民醫(yī)院血管外科在主動脈弓部疾病治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，可以通過開窗、分支、平行、煙囪支架及雜交手術(shù)等先進微創(chuàng)方式帶來更好的治療效果。

在此霍鑫博士也提醒廣大市民，對于存在持續(xù)胸痛或復(fù)發(fā)疼痛，潰瘍直徑＞20mm，潰瘍深度＞10mm，隨訪過程中潰瘍加深加大，或動脈瘤形成、夾層形成即將破裂，血液大量外滲到胸腔等復(fù)雜型胸主動脈潰瘍，需要積極手術(shù)或介入治療干預(yù)，否則會出現(xiàn)主動脈破裂導(dǎo)致難以挽回的后果。