近日，柳州市人民醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)成功完成了超顯微鏡下下肢淋巴管-靜脈聯(lián)合同期植皮術(shù)，讓患者長(zhǎng)期淤塞的淋巴液恢復(fù)循環(huán)，雙側(cè)小腿潰瘍區(qū)植皮存活，取得了良好治療效果。該手術(shù)在桂中地區(qū)開(kāi)展尚屬首次，為此類(lèi)淋巴水腫患者帶去了新希望。

七年來(lái)，蔣先生（化名）忍受著雙下肢膝關(guān)節(jié)以下淋巴水腫造成淋巴溢導(dǎo)致下肢潰瘍帶來(lái)的病痛，先后至區(qū)內(nèi)多家醫(yī)院治療，均未取得明顯的治療效果。兩月前，患者雙側(cè)小腿外側(cè)潰瘍加重，伴有滲出，下肢沉重、乏力，生活難以自理。日前，患者慕名來(lái)到柳州市人民醫(yī)院血管外科就診。

查看病情后，血管外科主任霍鑫博士發(fā)現(xiàn)患者雙下肢淋巴嚴(yán)重水腫，導(dǎo)致淋巴溢造成雙下肢潰瘍各長(zhǎng)30厘米，寬15厘米。左小腿創(chuàng)面存在鮑曼不動(dòng)桿菌感染，令人觸目驚心。

“我們?nèi)砹鲃?dòng)的，除了血液，還有淋巴液。和城市堵車(chē)一樣，當(dāng)淋巴液的回流通路受到損傷或者阻塞時(shí)，淋巴液就會(huì)堆積在組織間隙，無(wú)法正常運(yùn)輸，導(dǎo)致局部或全身的腫脹，這就是淋巴水腫。”霍鑫主任介紹道，患者表現(xiàn)肢體增粗，皮膚增厚，粗糙俗稱(chēng)“象皮腫”，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體潰瘍，多見(jiàn)肢體遠(yuǎn)端。我們可以采用淋巴管-靜脈吻合術(shù)，解決淋巴回流不暢的問(wèn)題。

血管外科團(tuán)隊(duì)為患者制定了詳細(xì)的治療方案，需先對(duì)右小腿行超顯微鏡下淋巴管靜脈吻合，同期行右小腿創(chuàng)面植皮術(shù)；待右小腿植皮存活后再行左小腿手術(shù)治療。

術(shù)中，血管外科團(tuán)隊(duì)在超顯微鏡下，用細(xì)如發(fā)絲的縫針和縫線將直徑不足0.5毫米的淋巴管與皮下顯微靜脈一點(diǎn)點(diǎn)精細(xì)操作、成功吻合，如同上演“針尖上的芭蕾”。由于淋巴水腫患者淋巴管隱藏在長(zhǎng)期水腫硬化的組織中，尋找它們不亞于在一堆散亂的線卷中找線頭；再加上淋巴管管壁薄如蟬翼，稍一用力就容易損傷，這就需要手術(shù)醫(yī)生具有扎實(shí)的淋巴解剖知識(shí)和精湛的超級(jí)顯微外科技術(shù)，對(duì)醫(yī)生的體力和耐力也是極大的考驗(yàn)。

▲患者雙下肢恢復(fù)良好

經(jīng)過(guò)血管外科團(tuán)隊(duì)的不懈努力，成功為患者雙腿搭建了淋巴管-靜脈通道并進(jìn)行創(chuàng)面植皮，重新建立起淋巴回流通路，從根本上解決了淋巴水腫的病因。經(jīng)過(guò)一月余的治療，蔣先生的雙下肢水腫明顯得到緩解，雙側(cè)小腿潰瘍區(qū)植皮存活，生長(zhǎng)良好。患者及其家屬對(duì)手術(shù)效果非常滿(mǎn)意，并對(duì)血管外科診療團(tuán)隊(duì)的辛苦付出表示衷心感謝。

超顯微鏡鏡下下肢淋巴管-靜脈吻合聯(lián)合同期植皮手術(shù)解決了患者的頑疾，也標(biāo)志著柳州市人民醫(yī)院血管外科在該疾病的治療方面邁上了新臺(tái)階，血管外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)迎難而上，永攀醫(yī)學(xué)高峰，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的醫(yī)療服務(wù)。