腹部劇烈疼痛，竟是腹主動(dòng)脈瘤作祟。這種“不定時(shí)炸彈”隨時(shí)有破裂危險(xiǎn)，導(dǎo)致大出血乃至奪取生命。日前，柳州市人民醫(yī)院血管外科緊急“拆彈”，幫助患者轉(zhuǎn)危為安。

市民陳老伯（化名）已年過(guò)七旬，近日因腹痛難忍，被家屬送至柳州市人民醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)腹部增強(qiáng)CT檢查，診斷為復(fù)雜型腹主動(dòng)脈瘤，已累及腎動(dòng)脈。

腹主動(dòng)脈瘤常發(fā)生在老年人，60歲以后發(fā)病率逐漸增加。腹主動(dòng)脈瘤患者大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，部分患者可觸及腹部搏動(dòng)性包塊。但如果出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂，患者可出現(xiàn)劇烈的腹痛、低血壓、大出血，病情極其兇險(xiǎn)，像一顆“炸彈”，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

柳州市人民醫(yī)院血管外科主任霍鑫了解患者情況后，立刻召集團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家開(kāi)展討論。腹主動(dòng)脈瘤累及內(nèi)臟動(dòng)脈一直是腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療難點(diǎn)，再加上患者年事已高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將變得非常大。患者腹主動(dòng)脈瘤頸離左腎動(dòng)脈開(kāi)口只有8mm， 既要封堵住腹主動(dòng)脈瘤，又要保證左腎動(dòng)脈的正常血供，血管外科決定采用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后好的覆膜支架體外“開(kāi)窗”腔內(nèi)隔絕術(shù)為患者治療。

術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)術(shù)前薄層CT斷面，測(cè)量腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈直徑開(kāi)口角度、血管之間距離等數(shù)據(jù)，在覆膜支架對(duì)應(yīng)的位置精確修剪“開(kāi)窗”，在DSA引導(dǎo)下將支架精準(zhǔn)釋放，并將“開(kāi)窗”部位精確對(duì)準(zhǔn)腎動(dòng)脈，既完美地保留了腎動(dòng)脈的血供，又成功將腹主動(dòng)脈瘤封堵。術(shù)后，陳老伯血管走行流暢，管壁光滑，成功解除了腹主動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

“醫(yī)生以精湛的技藝幫我拆除了我體內(nèi)這顆‘不定時(shí)炸彈’，這真是不幸中的萬(wàn)幸！”術(shù)后恢復(fù)良好，陳老伯向血管外科全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了由衷感謝。

“腹主動(dòng)脈瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，目前彩超、CT血管造影等是常用檢查手段。”柳州市人民醫(yī)院血管外科主任霍鑫提醒，暫未達(dá)到手術(shù)指征的主動(dòng)脈瘤患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)律服用藥物控制血壓和心率，定期隨訪檢查，以監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤的大小和生長(zhǎng)情況。建議腹主動(dòng)脈瘤患者戒煙、戒酒，保持心情舒暢，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便、劇烈咳嗽等，以免造成動(dòng)脈瘤破裂。