對于嚴重冠狀動脈堵塞的患者，血運重建是改善病情的最好選擇，包括心臟搭橋手術及介入支架手術等。近日，柳州市人民醫院心臟血管疾病治療團隊依托先進的復合手術室，成功實施了廣西首例復雜冠脈病變內外科雜交手術，讓冠心病患者一站“心”生。

患者張阿姨因胸悶不適入院，冠脈造影檢查結果提示患者有嚴重冠狀動脈病變，心臟供血最重要的血管前降支嚴重鈣化，完全閉塞，遠端的血流完全靠另外一根血管旋支的側枝供血，然而這一根生命的動脈同樣也是千瘡百孔，有多處狹窄。

柳州市人民醫院立即組織心血管內科、心臟外科、麻醉科、重癥醫學科、放射科等開展復雜冠心病MDT。患者的前降支鈣化慢性閉塞，支架開通的難度大，主要供血的旋支動脈也存在狹窄，如果行單純支架植入，一旦支架形成血栓或者出現有意外情況，患者生命將受到極大的威脅，另外，由于患者年齡偏大，傳統正中開胸冠脈搭橋手術風險較高，都不是最優解決方案。最終專家們一致決定實施一站式雜交手術重建冠脈血運，即微創小切口心臟不停跳冠脈搭橋+冠脈支架植入術。

手術在復合手術室進行，術中，外科手術團隊先在患者左側胸部做一個5cm的小切口，在胸腔鏡輔助下行心臟不停跳冠脈搭橋，將胸骨旁的左側乳內動脈搭到患者前降支。

隨后，介入團隊將支架植入患者狹窄的冠脈，50分鐘便處理了余下冠脈的嚴重病變，手術順利結束。術后當晚便撤下呼吸機，目前患者已順利出院，出院時對醫務人員表達了誠摯的感謝。

該復雜冠心病冠脈雜交手術在廣西尚屬首次開展，結合了冠脈搭橋和冠脈支架植入手術兩者的優勢。冠脈搭橋采用微創不停跳手術方式，避免體外循環打擊，同時使用患者乳內動脈作為橋血管，遠期通暢率高，十年通暢率達到90%以上，且該血管供應心肌的血供超過50%，通暢的乳內動脈橋能大大提高病人的生活質量，并減少心血管事件的發生。冠脈支架植入手術能處理其他的冠脈血管，目前的藥物支架能達到與靜脈橋同樣的遠期通暢率，減少創傷，大大減少了手術風險。一站式雜交手術重建冠脈血運，患者不僅能同期一次性解決冠脈病變，還大大降低了單純冠脈搭橋或者冠脈支架植入的手術風險，而且能獲得良好的遠期血管通暢率，能讓患者最大限度受益。

柳州市人民醫院復雜冠心病MDT中心成立于2022年，團隊集合了心臟外科、心臟內科、醫學影像科、重癥醫學科、麻醉科專家，每年開展冠脈支架植入手術達3000例左右，其中復雜冠心病超過10%，同時常規開展不停跳冠脈搭橋以及微創冠脈搭橋手術，手術難度在柳州及桂中地區處于領先水平。本次開展的復雜冠心病一站式雜交手術，標志著醫院在復雜冠心病治療方面又上新臺階。