鼻飼法那些你不知道的事

對于昏迷和不能經口進食的患者需留置胃管以保證營養的供應和治療的需要，康復出院后由于各種原因需要“帶”胃管回家，那么我們的胃管是怎么插到胃里邊的呢？胃管的居家護理又應該注意些什么呢？下面我們來扒一扒：胃管那些事！

我們目前常用的是這種硅膠材質的胃管:

一般成人插入的長度約在45cm-55cm，也就是我們的前額發際到胸骨劍突距離，在插入大約10cm-15cm處需要患者配合吞咽，像吞面條一樣把管子往下送，不然可能會嗆入氣道導致嗆咳。

這是因為我們的氣道和食道是相平行的，中間由可雙向移動的會厭隔開，當我們吞咽時會厭往下打關閉氣管端，從而避免胃管誤入氣管。那怎么確定胃管最終是否插入胃內呢？最簡單直接的方法就是用注射器回抽，看有沒有胃液抽出，如果有胃液抽出說明胃管在胃內，此外我們可以在胃區即胸骨末端下方聽有沒有“氣過水聲”，或將胃管末端放在水中無氣泡冒出，通過上述三種方法可判斷胃管在胃內，最后做好固定。          

那么胃管日常護理要注意哪些？如何給患者喂食呢？

每次喂餐前需洗手，做好喂食前的準備，如抬高床頭30—40度，尿失禁患者先更換紙尿片，并擺好體位，有痰液時先進行吸痰。

1．檢查胃管是否固定好，深度有沒有改變，回抽胃液確定在胃管是否在胃內。當回抽有紅褐色或者黑色胃液時應暫停喂食并及時就醫。

2.回抽胃內容物>100ml時，應暫停鼻飼或減慢速度。

3.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不小于兩小時。

4.鼻飼液溫度控制在38-40度之間，簡單的測試方法可將鼻飼液滴至手腕，感覺到不燙就可以了，推注食物速度不宜太快，一餐約需15-20min。

5.鼻飼完畢用胃管將20ml溫水沖管，沖洗干凈管腔，抬高胃管末端反折用紗布包裹末端。喂餐完畢后清潔雙手及餐具。

6.保持半臥位至少半小時，盡量避免翻動和排痰等刺激性操作。以免引起嘔吐誤吸、甚至感染發生肺炎。

7.長期鼻飼的患者做好口腔衛生并定期更換胃管，更換胃管的時間可根據胃管說明書的更換要求進行更換，建議到相應的醫療機構進行更換。

需要特別注意的是：

1.注食前先檢查患者尿布是否需要更換。

2.注意觀察有無腹脹、腹瀉、便秘等不適。

3.在喂餐過程中如出現反復咳嗽、嘔吐、食物無法注入、臉色發紫等異常情形應立即停止喂餐并就醫。

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編輯：肖曉雪、袁家令 

                                  審稿人：文藝         

審核：護理部 房惠惠