帶“氣切套管”出院并不可怕？
做好居家護理是關鍵！
呼吸，是指機體與外界環境之間氣體交換的過程。停止呼吸意味著生命結束，可是當患者因為疾病導致呼吸困難時，醫生往往會根據病情實施氣管切開術，氣管切開術是目前ICU最常見的治療措施之一，但當聽到醫生建議為患者進行氣管切開術時，很多家屬還是非常糾結、害怕，甚至擔心會導致患者從此不能講話，其實氣管切開并不可怕，對于它的恐懼往往都是不了解造成的。今天我們就一起來了解一下氣管切開術。
什么是氣管切開術？
是在局部麻醉或全身麻醉下醫生從患者頸部氣管前壁逐層切開至氣管壁后放入氣管套管的過程。
有些患者患者擔心術后再也不能講話，這其實是毫無根據的。
由于手術是在聲門下方進行的，所以不會破壞聲門的解剖結構。如果患者病情改善，拔岀氣管套管、封閉切口后就可以正常發聲。
什么時候可以拔除氣管切開套管？
氣管切開的患者，如果原發病及肺部感染得到控制，患者具備了咳嗽反射和吞咽反射，醫生會考慮拔出氣管插管。但是對于一些神經外科、神經內科的病人，他們吞咽反射和咳嗽反射功能比較差，即使肺部感染控制住，一般也不建議拔否則病人再次出現感染的時候，還要氣管切開。那么對于暫時不能拔出氣管切開套管的患者及家屬就會有這樣的擔憂？
護士，這個管子我回去該怎么護理呢？
有不少患者，由于病情的需要在生命體征平穩后出院會帶著氣管切開套管回家休養，那么要怎么護理才能讓患者更好的恢復早日拔管呢？請大家準備好小板凳聽我八一八氣管切開那些事兒。
認識氣切套管
確定帶的是什么氣切套管？目前國內常見的氣切套管一般分為有氣囊和無氣囊兩種，有氣囊的一般為塑料材質，而無氣囊的一般為金屬鈦合金材質。有氣囊的氣切套管主要針對需要上呼吸機輔助通氣和那些吞咽障礙、誤吸發生率較高的患者。金屬套管內芯便于拆卸，便于清洗消毒，其形成痰痂造成堵管的風險明顯低于塑料套管，故對于沒有吞咽障礙，誤吸風險相對低的患者我們居家帶管會選擇金屬套管，金屬套管由外套管、內套管、和管芯組成。
那么，氣切套管居家護理主要是要做些什么呢？
1.準備用物
0.9%生理鹽水：用于清洗內套管；
套管毛刷：用于清除內管管內部的痰痂和分泌物；
不銹鋼材質的鍋：用于煮沸消毒內套管；
紗布和剪刀鑷子：用于制作Y型紗布。
2.內套管清潔：清潔雙手后把內套管取下，注意在拔除內套管時應固定好外套管，以防脫出。
金屬套管：每日將氣管套管的內套管至少取出兩次，用毛刷刷洗，刷洗干凈后煮沸消毒30分鐘。
塑料材質套管：為一次性的，無內套管。
3.瘺口皮膚清潔：取下原Y型紗布，用碘伏消毒套管周圍皮膚（注意觀察瘺口皮膚有無紅腫等異常情況，若有請及時與醫生聯系進行處理。）更換Y型紗布墊，每日一換若瘺口是有滲出物可酌情增加更換頻率。
4.觀察皮膚情況：檢查固定繩壓迫處（如頸椎等）皮膚是否有紅腫或水泡形成，注意受壓皮膚減壓（可用紗布襯于固定繩下方）。
帶著氣切套管平時的生活需要注意哪些情況呢？
1.注意動作輕柔、勿大力扭動脖子；
2.保持管口通暢，外出時可用一層紗布覆蓋以免異物吸入，睡覺時注意不要讓被子遮住氣切口；
3.學會有效咳痰，必要時進行叩背；
4.開窗通風溫濕度適宜室溫22―24℃，濕度60-70%；
5.定期到醫院復診，保持陽光樂觀的心態。
經過以上的學習，大家都學會了嗎？那么我們下期再見！
柳州市人民醫院重癥醫學科是一支熟練掌握個體化的機械通氣和呼吸力學監測、多模式血液凈化、 PCCO監測、亞低溫治療、BS監測、連續顱內壓測、重癥超聲、深部體腔感染病灶微創引流、IABP、ECMO等重癥搶救技能的專業協作團隊。不論何時只要您有需求，我們隨時都在！
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編輯：韋鳳、蘇慧琳
審稿人：張理
審核：護理部 房惠惠
