走進忙碌的呼吸與危重癥醫學科病房，能聽到比教堂更多的祈禱聲，能聽到呼吸機工作的聲音，更能聽到痛苦艱難的喘息聲，從他們的眼神中，可以看到一種對生的欲望，一種對呼吸的渴望。人的生命就在一呼一吸之間，呼吸對于我們來說，就是生命！很多人都知道呼吸的重要性，然而真正知道呼吸重要并付諸鍛煉的卻少之又少！

一提到呼吸康復，剛一接觸有一部分患者會主觀地認為，這還不容易，不就是動動胳膊動動腿嗎？這我都會。其實不然，呼吸康復是“基于全面評估患者的為患者量身定制的綜合干預措施，包括但不局限于運動訓練、患者教育和行為改變，旨在改善慢性呼吸系統疾病患者的身心狀況，促進其對增進健康行為的長期依從性”，由此可以看出，呼吸康復是針對每個患者的不同情況給出的量身定制的治療方案。

呼吸康復適用于因呼吸系統疾病和非呼吸系統疾病所導致的呼吸功能障礙患者，是治療慢性呼吸系統疾病患者的基石；是最具成本效益的非藥物治療手段之一。現代呼吸康復倡導的是“可及”“接受”和“完成”，這一新的概念的提出是應對全球呼吸康復項目挑戰的關鍵。

呼吸康復包含哪些內容？它有什么好處呢？

它的內容包括有對于自己體位的管理，氣道的清潔，呼吸控制以及運動、心理、營養等。通過呼吸康復，可以緩解您呼吸困難等癥狀，減少并發癥的發生，最大程度地保留機體功能，提高生活質量，減少您的住院時間并改善預后。如果您已經出院，呼吸康復可以幫助您恢復身心機能，重塑活動能力，助力您早日重返社會和回歸工作崗位。

呼吸康復具體應該怎樣做呢？

體位管理

● 您可以盡量保持直立位或坐位。

● 如果不能維持這樣的體位，也可以選擇將床頭搖高60度靠坐位休息。

● 這些體位都可以有助于膈肌的運動，降低呼吸做功，增加肺容量。

氣道清潔

清潔氣道時可采用有效咳嗽的方法幫助排痰，注意應避免用力咳嗽。

● 注意咳痰時使用密閉的塑料袋進行遮擋，避免造成病毒傳播。

●有效咳嗽做法為正常呼吸2-3次，接著用腹式呼吸進行深吸氣，屏氣3秒，然后發出HUFF聲音來進行咳嗽，咳嗽時收縮腹肌或者用手按壓腹部以協助咳嗽。

●傳統手法排痰

1.叩擊（clapping)手呈杯狀，腕部用力，在患者呼氣時進行雙手交替有節奏快速叩拍。體位引流的同時可使用叩擊以增加效果，也可在主動循環呼吸技術期間使用。

2.震顫（vibration)震顫是將雙手置于患者胸壁，在患者呼氣時緩和壓迫并急速震動胸壁。震動由治療師上肢肌肉（肩至手）等長收縮完成，即快速叩拍動作。

3.搖動（shaking)搖動是一種較劇烈的方法，在患者呼氣時，治療師的手以大幅度的動作搖動胸廓，頻率2Hz。

呼吸肌鍛煉

包括腹式呼吸和縮唇呼吸

呼吸訓練的目的在于改善換氣，增加肺通氣量；強化呼吸肌、改善呼吸的協調性；緩解胸部的緊張；增強患者的體質。

腹式呼吸：

主要目的是使橫膈的活動范圍變大，從而增加肺活量。

操作方法：吸氣時讓腹部隆起，呼氣時腹部塌陷，必要時可將手放于腹部，斜向上用力給予一定的壓力，幫助膈肌恢復，以輔助呼氣動作。

縮唇呼吸：

減慢呼氣，有利于肺內殘余氣量排出，增加通氣量，可以改善缺氧和二氧化碳潴留，能很有效地改善肺內氣體交換，還能減輕呼吸肌負擔。

操作方法：①吸氣時用鼻子，②呼氣時嘴唇撅起，像吹口哨樣，緩慢呼出氣體，③一般吸氣時間為2秒，呼氣時間逐漸延長至4秒或更長，吸氣和呼氣的比例為1:2，慢慢地吸呼達到1:4作為目標。

鍛煉時間：每次訓練時間為10～15 min，每日鍛煉2～3次。

全身呼吸操：

能改善病人呼吸困難程度與肺功能水平，緩解病情，提高機體耐力，提升生活質量。

全身性的有氧運動：

可以重建并維持個體功能，包括步行、踏車、游泳、爬山、太極拳、氣功等。

營養支持

● 能量要充足。

● 多吃新鮮蔬菜和水果。

● 保證充足飲水量。

● 堅決杜絕食用野生動物，少吃辛辣刺激性食物。

● 食欲較差進食不足者、老年人及慢性病患者，可以通過營養強化食品、特殊醫學用途配方食品或營養素補充劑。

心理支持

● 科學認知疫情防控

● 正視負面情緒影響

● 管理不良情緒狀態

● 自覺問題嚴重要求助

在呼吸康復過程中，患者的配合尤為重要。持續良好的依從性是患者在呼吸康復項目結束后依舊保持獲益的關鍵。將呼吸康復的理念帶回家，堅持訓練，不斷提高自己的運動能力，改善呼吸困難癥狀，提高生活質量。堅持呼吸康復，享受舒暢呼吸！

柳州市人民醫院呼吸與危重癥醫學科是一個集醫療、教學、科研、康復和養護于一體的柳州市臨床重點專科，是廣西醫療衛生重點學科、廣西醫科大學校外研究生培養基地碩士點、國家臨床藥理研究基地科室現有醫護人員94人，其中主任醫師3人、副主任醫師11人、主治醫師3人，主任護師1人、副主任護師5人、主管護師9人，具有博士學位2人、碩士學位16人。科室有固定床位100張，呼吸病診療及呼吸危重癥救治能力在桂中地區處于領先水平。

柳州人民醫院呼吸與危重癥科專家出診時間

王豐（主任醫師）：周一、周四上午（門診2樓內科門診）

覃雪軍（主任醫師）：周一全天、周三上午（門診2樓內科門診）

王豫平（主任醫師）：周二上午、周五全天（門診2樓內科門診）

孫雪皎（主任醫師）：周二上午（門診2樓內科門診）

鄧玉光（副主任醫師）：周三上午（門診2樓內科門診）

陳慧（副主任醫師）：周四上午（門診2樓內科門診）

黃尤（副主任醫師）：周五上午（門診2樓內科門診）

黃柬（副主任醫師）：周一至周五全天、周六上午（門診2樓內科門診）

何明光（主治醫師）：周一至周五全天、周六上午（門診2樓內科門診）

鐘家將（主治醫師）：周二下午（門診2樓內科門診）

寧宇（主治醫師）：周六上午（門診2樓內科門診）

袁焱（主治醫師）：周日上午（門診2樓內科門診）

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編輯：梁慧

審稿：朱新喜

審核：護理部 房惠惠