黃疸的寶寶吃奶少、嗜睡、尖聲哭，

警惕“膽紅素腦病”！

一、什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一。尤其是早期新生兒。它可以是新生兒發育過程中出現的癥狀，也可以是某些疾病的表現，嚴重者可致腦損傷。新生兒出現黃疸，應辨別是生理性黃疸還是病理性黃疸。

1.生理性黃疸

足月兒生理性黃疸多于生后2～3天出現，4～5天達高峰，持續7～10天消退；早產兒由于肝功能更不成熟，黃疸程度較重，多于生后3～5天出現，5～7天達高峰，可延遲至2～4周才消退。母乳喂養的嬰兒黃疸可持續3個月。

2.病理性黃疸

又稱非生理性高膽紅素血癥，是要進行醫學觀察、尋找病因、及時干預治療，預防膽紅素腦損傷的發生。出現下列情況之一應考慮病理性黃疸：①黃疸出現早，生后24小時內出現黃疸；②黃疸程度深；③黃疸持續時間較長，超過2～4周；④黃疸退而復現；⑤血清結合膽紅素＞2mg/dl。

3.生理性黃疸與病理性黃疸的現代觀點

新生兒出生后的膽紅素水平是一個動態變化的過程，膽紅素增高的生理范圍也應隨出生胎齡、日齡而異，有無高危因素干預標準不同，因此新生兒生理性黃疸不僅有個體差異，也與種族、地區、遺傳、喂養方式等有關。由于其產生的原因及機制是多方面的，影響的因素多，許多家長難以分辨，這時候需要專業的醫務人員判斷，做好鑒別。

  二、膽紅素腦病

膽紅素腦病也稱“核黃疸”，是新生兒黃疸最嚴重并發癥，多見于生后一周內，最早可于出生后1～2天出現神經系統癥狀。寶寶可出現反應低下、嗜睡、吸吮弱、活動減少、哭聲高調、易激惹等表現，且在膽紅素腦病的不同階段，上述臨床表現輕重程度不一。

  三、治療

  1.光照療法

光療是降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法。光照時，寶寶雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門用紙尿褲包裹。目前認為光照療法相當安全，雖有發熱、腹瀉、皮疹等副作用，但一般并無危險，多在暫停光療后可自行緩解。光療已成為治療高膽紅素血癥最常用和最有效的干預措施。

2.換血療法

換血是治療嚴重高膽紅素血癥最迅速有效的方法，主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病，可及時換出抗體和致敏紅細胞、減輕溶血；降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦??；同時糾正貧血，防止心力衰竭。

3.藥物治療

治療新生兒黃疸的藥物有很多，包括減低膽紅素產生的藥物、誘導肝酶增加膽紅素的結合和排泄的藥物、降低腸肝循環的藥物及減少游離的未結合膽紅素的藥物;具體應根據新生兒的具體情況來進行治療，家長應該謹聽醫囑。

四、如何觀察新生兒黃疸

1.及時觀察變化：黃疸在整個新生兒時期是一個需要重視的癥狀，多數寶寶出現黃疸以后，主要的表現就是皮膚發黃，出現的順序從頭面部-軀干上半部-軀干下半部及大腿-上肢及膝蓋以下-手足心。只有早發現早治療，才能預防膽紅素腦病的發生，家長可以在光線明亮的環境下，可用手指壓一下新生兒皮膚使之變白，更易于辨認皮膚和皮下組織黃染的深淺。若按壓皮膚呈現黃色，則需家長引起重視，需要到醫院咨詢專業的新生兒科醫生，對黃疸及時治療。

2.觀察新生兒日常生活：新生兒患有黃疸后，其日常生活也會受到不同程度的影響。若居家之后發現新生兒黃疸逐漸加深，其精神及胃口不好，出現哭鬧時音調高、嗜睡等異常情況，則需及時就醫檢查。   

 3.注重觀察新生兒糞便顏色：糞便顏色可以很好地反饋出新生兒身體狀況。新生兒若糞便顏色變淡，逐漸變成白色，尿色如茶樣，全身皮膚又出現黃色，則提示肝臟或膽道出現問題。此時需及時就醫，由專業醫師進行診斷治療。

柳州市人民醫院兒科專家出診時間：

楊彤主任醫師：周一下午，周三上午（兒科門診19診室）

馬釗副主任醫師：周二上午（兒科門診18診室）

黃獻文副主任醫師：周五上午（兒科門診16診室）

關愛寶寶健康，柳州市人民醫院兒科二病區一直在行動！

今天的分享就到這里，我們下期再見！

                                    編輯：曾月桂  

審稿人：楊彤  田蕾

審核：護理部房惠惠