一、科室簡介

柳州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科始建于2003年12月，初設(shè)病床6張，2009年10月將部分專科ICU整合建立重癥醫(yī)學(xué)科并成為獨(dú)立的二級學(xué)科。十余年的風(fēng)風(fēng)雨雨，在ICU人的執(zhí)著努力下，柳州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)歷從無到有，從小到大的艱辛的奮斗歷程。科室現(xiàn)有2個(gè)病區(qū)總共49張ICU床單元，病區(qū)總面積：2700平方米。醫(yī)護(hù)人員167人，專科醫(yī)生33名，其中主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師11名，護(hù)士134名，其中主任護(hù)師1名、副主任護(hù)師10名。

每年收治危重癥病人數(shù)2500余人次。收治范圍包括心跳呼吸驟停心肺腦復(fù)蘇后、各種類型休克、急性重要器官功能衰竭、大出血、危重創(chuàng)傷、重大高危手術(shù)、重癥感染以及其他急性因素引起的生命體征不穩(wěn)定的患者。

設(shè)施現(xiàn)代化

配備先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，每床擁有一臺(tái)多功能全自動(dòng)有創(chuàng)呼吸機(jī)、兼有創(chuàng)和無創(chuàng)等功能多參數(shù)監(jiān)測監(jiān)護(hù)儀;各種高尖端的床旁檢查和治療設(shè)備，如：體外膜肺氧合系統(tǒng)（ECMO）、連續(xù)性血液凈化設(shè)備（CRRT）、心電監(jiān)護(hù)與除顫儀、主動(dòng)脈球囊反搏儀、纖維支氣管鏡、有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、升降溫毯、床旁x光機(jī)、床旁超聲、床旁血?dú)夥治觥⒀◤椓D等，為危重病人的快速救治提供了有力保障。全病區(qū)傳呼急救系統(tǒng)，使醫(yī)務(wù)人員能對病情變化作出最快反應(yīng)，迅速到位，避免出現(xiàn)搶救"盲區(qū)"，確保患者安全。

服務(wù)人性化

醫(yī)療服務(wù)人性化：①每個(gè)治療單元采用懸掛可拉床簾，為病人提供了獨(dú)立、良好的私密空間，其治療搶救不會(huì)干擾相鄰病人的休息;②每個(gè)單元均配有對講、傳呼系統(tǒng)（床單元-中央站），方便了病人與醫(yī)務(wù)人員的交流;③病房設(shè)有背景音樂，可緩解病人的心理壓力和緊張情緒。

家屬服務(wù)人性化：①設(shè)立探視通道，方便家屬床旁探視病人，又能保持病區(qū)的清潔和安靜;②簽談室寬敞明亮，環(huán)境舒適，配有先進(jìn)的對講、可視系統(tǒng)，為家屬與病人、醫(yī)務(wù)人員的溝通帶來了極大的便利；③談話間內(nèi)配備飲水機(jī)、休息座椅，為家屬提供水杯、紙巾等，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

二、科室特色

團(tuán)隊(duì)朝氣蓬勃，富有激情。

團(tuán)隊(duì)中以中青年為主，積極向上，精力充沛，敢于面對困難和挑戰(zhàn)，能很好地完成危重病人的監(jiān)護(hù)和搶救。學(xué)科帶頭人先后多次赴國內(nèi)外一流的ICU中心學(xué)習(xí)，團(tuán)隊(duì)中大多數(shù)人員都有國內(nèi)大的ICU進(jìn)修經(jīng)歷。科內(nèi)經(jīng)常性舉辦講座、學(xué)術(shù)沙龍和技能培訓(xùn)，院內(nèi)病例分享比賽，代表醫(yī)院參加廣西急救技能大賽榮獲一等獎(jiǎng)，參加全國品管圈大賽獲二等獎(jiǎng)，參加中國醫(yī)師協(xié)會(huì)體外生命支持專業(yè)委員會(huì)ECMO病例大賽全國總決賽獲第三名。積極推動(dòng)本地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，扶持兄弟醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、會(huì)診指導(dǎo)危重病人的治療搶救。

診療服務(wù) 精益求精

不斷加強(qiáng)重癥亞專科建設(shè)，先后建立內(nèi)科重癥、神經(jīng)重癥、心臟重癥、普外重癥4個(gè)亞專業(yè)臨床團(tuán)隊(duì)，并成立呼吸支持治療技術(shù)組、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù)組、血液凈化技術(shù)組、體外膜肺氧合技術(shù)組等專項(xiàng)生命支持技術(shù)團(tuán)隊(duì)。依托柳州市人民醫(yī)院強(qiáng)大的多學(xué)科綜合實(shí)力支持，建立以重癥救治平臺(tái)為基礎(chǔ)的多學(xué)科協(xié)作體系，極大程度提高危急重癥患者的醫(yī)療救治水平。學(xué)科擔(dān)負(fù)院內(nèi)、柳州市及周邊縣份、還輻射至湖南、貴州、廣東等地危重患者的轉(zhuǎn)治和會(huì)診工作。

擁有國內(nèi)一流的器官功能監(jiān)測、支持/治療設(shè)備以及相應(yīng)治療技術(shù)，包括： ①開展腹腔間室綜合征（ACS）患者延遲性關(guān)腹的圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)，提高了重癥ACS的診治水平；②開展心臟重癥圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)治療，大大降低桂中及桂西北地區(qū)心臟手術(shù)死亡率；③實(shí)施血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測體系：PICCO和無創(chuàng)監(jiān)測（重癥超聲）以及與之密切相關(guān)的組織氧代謝監(jiān)測等。④實(shí)施持續(xù)血液凈化(CBP）技術(shù)：持續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）、血漿置換（PE）、血液吸附（HP）、雙重血漿吸附系統(tǒng)(DPMAS)、雙重血漿置換(DFPP)，在重癥急性腎功能衰竭，嚴(yán)重膿毒癥及膿毒癥性休克，重癥急性胰腺炎，急性呼吸窘迫綜合癥，多器官功能障礙綜合癥，肝功能不全，重癥肌無力，格利巴利綜合癥，嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂等方面熟練應(yīng)用，極大地提高了我科重癥患者的搶救成功率。⑤開展危重患者程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術(shù)。⑥開展俯臥位通氣、食道壓監(jiān)測：對嚴(yán)重ARDS患者進(jìn)行呼吸力學(xué)監(jiān)測并積極施行俯臥位通氣在臨床上取得較好效果。包括在重癥禽流感患者的救治中也發(fā)揮了積極作用。⑦開展低溫治療技術(shù)：在神經(jīng)重癥領(lǐng)域積極實(shí)施早期深鎮(zhèn)靜下的低溫治療，提高了顱腦創(chuàng)傷患者搶救成功率和改善了患者遠(yuǎn)期預(yù)后。⑧開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理拓展服務(wù)，提供人性化護(hù)理，家屬滿意度保持在90%以上。⑨開展體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO）：科室于2016 年開始將先進(jìn)的ECMO應(yīng)用于極為嚴(yán)重的呼吸循環(huán)衰竭而常規(guī)治療無效患者，目前已開展250余例的ECMO支持治療，其中成功救治了廣西首例爆發(fā)性心肌炎8歲患兒及1例腺病毒肺炎的10個(gè)月患兒，在行業(yè)內(nèi)產(chǎn)生較大反響，使我院危重患者搶救綜合水平達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

承擔(dān)公共衛(wèi)生事件

在各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件搶救處置中表現(xiàn)突出。3例重癥H7N9禽流感患者的救治實(shí)現(xiàn)“零死亡”、“柳城爆炸案”、柳州文昌橋“8.20”事件以及歷年來多次群體性公共衛(wèi)生應(yīng)急救治中，充分突顯學(xué)科優(yōu)勢，確保了各項(xiàng)工作任務(wù)嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成，在行業(yè)內(nèi)產(chǎn)生較大反響，多次得到國家應(yīng)急辦、廣西衛(wèi)健委及專家組、柳州市衛(wèi)健委以及患者家屬的高度贊揚(yáng)及認(rèn)可。新冠肺炎疫情期間，逆行而上，筑起生命港灣，派護(hù)理骨干馳援武漢執(zhí)行抗疫任務(wù)，科室2位主任成為醫(yī)療救治專家組成員承擔(dān)新冠肺炎重癥患者診療工作，其他多名醫(yī)護(hù)參與支援抗疫工作，在疫情防控阻擊戰(zhàn)中，踐行著重癥人的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

學(xué)科影響力

我科是廣西臨床重點(diǎn)專科、廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科，柳州市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心掛靠單位，重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)培基地，是柳州市重要的危重病學(xué)中心和醫(yī)療、護(hù)理繼續(xù)教育中心，桂中區(qū)域危重孕產(chǎn)婦救治聯(lián)盟牽頭單位，是柳州市最具實(shí)力、最具規(guī)模的大型綜合性重癥監(jiān)護(hù)室之一。先后獲國家衛(wèi)健委“進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”先進(jìn)集體，“廣西巾幗文明崗”“柳州市衛(wèi)生系統(tǒng)H7N9禽流感防控工作先進(jìn)集體”“柳州市青年文明號”等榮譽(yù)稱號，第四屆中國護(hù)理質(zhì)量大會(huì)—護(hù)理質(zhì)量提燈獎(jiǎng)推薦獎(jiǎng)，《中國護(hù)理管理》雜志社頒發(fā)“護(hù)理管理創(chuàng)新獎(jiǎng)”優(yōu)秀獎(jiǎng)。2020年評為柳州市直屬機(jī)關(guān)“五星級”黨支部，致力打造支部“重癥醫(yī)學(xué)、生命港灣”黨建服務(wù)品牌。

   作為柳州市的危重病搶救治療中心之一，不僅擔(dān)負(fù)院內(nèi)急救工作，同時(shí)還擔(dān)負(fù)著西南地區(qū)市內(nèi)、縣級各級醫(yī)院危重病人的轉(zhuǎn)治和會(huì)診工作。近年來我科加強(qiáng)與周邊醫(yī)院合作，共建醫(yī)聯(lián)體單位，通過雙向轉(zhuǎn)診的方式，擴(kuò)大我科對基層醫(yī)院影響力，增強(qiáng)我科對基層醫(yī)院重癥醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)，全年從外院轉(zhuǎn)運(yùn)回危重患者近200余人次，轉(zhuǎn)診范圍覆蓋柳州市及周邊地區(qū)乃至桂中地區(qū)及周邊外省，其中醫(yī)聯(lián)體單位轉(zhuǎn)診達(dá)近100余人次，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，為人民健康保駕護(hù)航。