近日，柳州市人民醫院ECMO團隊成功完成四度喉梗阻患者在清醒狀態下經體外膜肺氧合（ECMO）支持治療建立人工氣道，最大程度地保證了患者的生命安全并提高了患者的生存質量，充分展現了柳人醫ECMO團隊的處置管理能力和技術水平，也體現了多學科協作在清醒ECMO患者治療技術方面的進步和發展。

生命垂危！喉梗阻患者緊急搶救

日前，廣先生（化名）因呼吸困難到柳州市人民醫院耳鼻咽喉科就診，入院時患者頸部腫脹明顯，可觸及腫塊。醫生進一步詢問病史了解到廣先生既往有喉腫瘤病史，已治療多年；現由于頸部腫物過大，導致患者氣道受壓影響呼吸，隨時可能窒息危及生命。

入院完善頸部CT后提示喉癌術后復發及綜合治療后改變，腫物較前增大，合并感染。同時局部腫瘤侵犯氣管，目前梗阻的氣道隨時可能危及患者生命，立即建立人工氣道才有可能緩解呼吸困難、挽救生命并且提高患者的生存質量。但患者目前的基礎狀況要經歷麻醉、建立人工氣道手術，將可能出現插管困難、氣道出血、甚至突發心臟驟停等情況。面對患者復雜的病情及棘手的治療，患者及家屬仍然表達了強烈的生存意愿，希望盡量延長生命，并且能最大程度地提高患者的生存質量。

力挽狂瀾！清醒ECMO帶來新生希望

為了讓患者得到最合適的治療方案，耳鼻咽喉科立即組織了全院大會診，經耳鼻咽喉科、腫瘤科、麻醉科、胸外科、重癥醫學科、血管外科共同商討后，制定了詳細的治療計劃。為確保患者麻醉、手術的安全，避免出現窒息、心臟驟停等危及生命的情況發生，經過和家屬的充分溝通，最終選擇在ECMO技術的支持保護下進行人工氣道建立術。

柳人醫ECMO團隊仔細分析了患者的具體情況并進行了綜合評估，決定實施清醒ECMO輔助支持，該項技術能在患者接受麻醉、手術時確保心肺功能，且讓患者保留自主呼吸功能，預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的發生，保持呼吸肌和膈肌張力，促進術后盡早恢復下床活動，減少感染及靜脈血栓發生。

充分完善各項術前準備后，ECMO團隊為患者實施清醒VA-ECMO支持治療，15分鐘完成穿刺置管及成功轉機，隨后將患者送入手術室順利完成人工氣道建立及局部組織腫瘤浸潤清除術，術中出血量僅5ml，術后返回重癥醫學科。經過密切觀察及綜合評估患者心肺功能，經清醒ECMO支持7小時，順利撤機，術后第二天轉回病房。

該患者手術的順利開展和術后的早期恢復，得益于柳州市人民醫院多學科之間的緊密合作，也得益于在麻醉、手術過程中存在呼吸、循環風險的患者在清醒ECMO支持下確保心肺功能穩定完成手術治療及術后的早期恢復，標志著醫院ECMO團隊在清醒病人ECMO治療技術方面的進步和發展，以及對危重癥患者的救治能力不斷提升。

柳人醫ECMO團隊，危重患者的守護者

體外膜肺氧合（ECMO）是一種體外生命支持系統，用于常規治療無效的急性心臟、肺功能衰竭患者。通常，ECMO是提供給危重病人的。

清醒ECMO與常規ECMO的區別在于患者保持神志清醒、保留自主呼吸、無需機械通氣，在使用過程中患者是清醒的，自主呼吸，甚至可以自主進食。目前，清醒ECMO在國內是一項比較領先的技術。相對于傳統ECMO而言，清醒ECMO的實施和管理難度更大，對醫護團隊的技術要求更高，需要各方面良好的配合才能夠完成。

自2016年柳州市人民醫院開展ECMO技術以來，目前已實施共480余例次，病種涵蓋暴發性心肌炎、重癥肺炎、大面積肺栓塞、急性心肌梗死、心肺復蘇術后、重癥感染、急性中毒、重癥胰腺炎、嚴重創傷等多種疾病，順利救治9個月大嬰兒至90歲高齡患者。重癥醫學科不僅培養科室醫療骨干進修學習ECMO技術，同時培訓科室醫護全員學習ECMO管理，不斷精進自身技術水平，現已成為醫院ECMO團隊的中堅力量，承擔醫院ECMO團隊培訓；并于2022年作為牽頭單位成立柳州市醫學會體外生命支持分會，作為柳州市重癥醫學質控中心于同年設立ECMO技術質控組，舉行2次市級ECMO技術相關學習班，不斷提升疑難病診治和護理水平，為生命保駕護航。

柳州市人民醫院重癥醫學科將不斷追求技術精進、嚴謹創新、敢于擔當，爭做全能型重癥醫學人，為危重患者撐起一道道安全屏障。

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