近日，柳州市人民醫院口腔科成功為一名頜骨畸形患者實施了正頜外科分塊截骨手術，患者及家屬對治療效果十分滿意。

花季少女因面突而煩惱

小覃（化名），一位二十歲出頭的花季少女，多年來一直飽受面突、咬合錯亂、顳下頜關節疾患等癥狀的困擾。細心的媽媽帶著小覃找到了柳州市人民醫院口腔科病房團隊。

接診的陳裕聰副主任醫師不久前在北京大學口腔醫院專門進修了正頜外科，經仔細檢查及測量分析，診斷患者有上頜骨前突、下頜骨后縮畸形，伴前牙開（牙合）、雙側后牙咬合關系錯亂，中線不齊等一系列問題，當即判斷患者屬于疑難復雜病例。

多學科聯合診療解難題

很快，口腔科病房團隊組織了頜面外科、正畸、修復及相關科室開展多學科聯合診療，制定了正畸正頜聯合治療的初步方案，即先進行約1-2年的術前正畸治療，使上下頜牙弓匹配、解除牙列干擾、調平咬合平面后，再進行正頜手術治療。但小覃因學業原因無法完成術前正畸，這一情況就對口腔科團隊提出了更高的要求。

口腔科團隊以“患者為中心”，通過對臨床、影像、模型資料的仔細測量及反復比對分析后，認為通過拔牙后上頜骨分塊截骨+下頜矢狀劈開，再術后正畸可以解決患者的訴求。但該術式難度很高，在柳州尚無開展的先例。

面對挑戰，口腔科主任宋勇博士大力支持，認為正頜手術在口腔科已開展多例，團隊有實力完成這類手術，經過反復研討，團隊最終敲定了該治療方案。

頜骨分塊巧變臉

“就像拼積木一樣，把頜骨分成幾塊，再重新拼起來……”醫生非常形象地解釋道，最終小覃母女欣然接受并同意了手術方案。

Fig1-術前對患者進行頭影測量分析

Fig2.3-體外模擬設計手術過程

完成術前準備工作后，手術如期進行。口腔科病房團隊采用患者CT及口腔掃描數據，通過數字化設計，3D打印中間、終末咬頜導板，并在咬頜導板的引導下，對上、下頜骨進行精確切割、分塊，在設計好的位置上重新進行固定。在陳裕聰副主任醫師和宋勇博士的精準配合，以及麻醉、重癥、護理等相關科室的通力合作下，手術順利高效完成，出血控制非常理想，完全按計劃實施。

小覃對術后效果非常滿意，迎來了更加“美麗”的花樣年華。5周后，小覃順利拆除頜板及牽引裝置，重新投入到正常的學業及生活當中，臉上的笑容變得更加燦爛。

術前（上）與術后（下）對比

術前（上）與術后（下）對比

醫生介紹，牙頜骨畸形是一種因頜骨生長發育異常引起的頜骨體積、形態和空間位置的異常及關系失調。表現為顏面部外形異常、咬合關系錯亂與口頜系統功能障礙。牙頜面畸形患者外貌異于常人，影響患者自信心，嚴重者會影響心理健康。除此之外，其咀嚼、語音、顳下頜關節功能、呼吸以及睡眠亦會受到一定程度影響，危害健康。

對兒童、青少年患者而言，去除病因以及生長發育干預可能一定程度減輕甚至阻斷牙頜面畸形發展。但對于絕大部分的成年牙頜面畸形患者，由于頜骨已基本失去生長發育潛力，只能通過正畸結合正頜手術矯正。正頜手術可以解決常見的骨性I類（雙頜前突、凸臉）、骨性II類（沒下巴）、骨性III類（地包天）、長臉/短臉畸形以及不對稱畸形（偏頜）等問題。

此次手術的成功實施標志著柳州市人民醫院口腔頜面外科正頜技術的水平邁上了一個新臺階。學海無涯，醫無止境。柳州市人民醫院口腔科將不斷創新，提高水平，為來自各地的患者提供優質的醫療服務！