如何在完整切除頜面部腫瘤治療疾病的同時，還能整形修復，恢復患者的功能與容貌，一直是頜面外科領域面臨的難題。柳州市人民醫院口腔科經過不斷發展，技術實力雄厚，如今不僅能“治”還能兼顧“美”，從功能到外形更好地滿足患者需求，提高生活質量，為廣大頜面腫瘤患者帶去了新的希望。

日前，柳人醫口腔科就為一名下頜長出“排球”般大小腫瘤的女性患者恢復了健康和美麗。

四年前，劉女士（化名）發現左邊下巴處長了一個鴨蛋大小的包塊，由于腫塊位于口腔內部，不痛不癢，劉女士也就任其自然發展。沒想到此后腫塊越來越大，四年時間已發展至一個排球般大小，導致其面部嚴重變形，牙齒脫落，發音受到影響。自此，劉女士變得沉默少語，也不愿意出門，加之進食困難，身形日漸消瘦。

無奈之下，近日，劉女士在家人的陪同下來到了柳州市人民醫院口腔科就診。接診的副主任醫師劉彥杰看到患者情況后也有些吃驚，這是他從醫多年見過的最大的下頜骨腫瘤。經檢查發現，腫瘤已經完全侵犯患者左邊下頜骨，口腔內還有一大塊腫瘤暴露，左下牙已經完全被腫瘤侵犯消失，腫瘤很容易出血，上頜骨也被腫瘤壓迫變形。好在腫瘤表面皮膚還比較完整，可以用來做術后口腔缺損的修復。

患者入院后活檢結果為成釉細胞瘤，成釉細胞瘤是常見的牙源性上皮性良性腫瘤之一，又稱造釉細胞瘤，該病初期發展緩慢，無自覺癥狀。逐漸發展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對稱。腫瘤侵犯牙槽骨時，會使牙松動、移位或脫落；腫瘤繼續增大，會使頜骨外骨板變薄，甚至吸收，這時腫瘤可以入侵軟組織；當腫瘤壓迫下牙槽神經，患側下唇及頰部可能感覺麻木不適；如腫瘤發展很大，骨質破壞較多，會發生病理性骨折。

口腔科立即在科內開展了病例討論，考慮到患者下頜腫塊異常巨大，再結合其經濟狀況，首要治療就是先切除腫瘤，二期手術再進行下頜骨的修復重建。該手術的難點主要體現在兩方面：第一是精準切除腫瘤，需要腫瘤切除醫生團隊積累沉淀豐富手術經驗，才能把腫瘤完整切除；第二是對缺損部位進行外形、功能的精確修復，這一步相對更難、更復雜。

手術如期進行，口腔科手術團隊小心翼翼將腫瘤剝離，其缺損的半側下頜骨用一塊重建鈦板進行支撐，口腔里大塊組織缺損使用頸部頸闊肌皮瓣進行修復……經過五個小時，一期手術完美收工。

▲術前術后對比

術后，經過醫護團隊的精心治療與管理，劉女士恢復良好。從她的臉正面照來看，左右兩側基本對稱。半年后便可以做腓骨游離皮瓣重建其下頜骨，種植牙修復缺牙，便可恢復面型及咬合功能，過上正常的生活。

自2016年以來，柳州市人民醫院口腔科已完成游離皮瓣手術200余例。隨著診治經驗的積累，目前已形成一套精準的術前評估、精細的術中操作、科學的術后管理等在內的規范化診治流程，為各類頜面腫瘤患者帶去了希望，幫助他們回歸正常生活。