在雞蛋上練超聲骨刀，這是柳州市人民醫(yī)院國家住培重點專業(yè)基地——口腔全科專業(yè)基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的起點。百花齊放春滿園，這是柳州市人民醫(yī)院口腔科的現(xiàn)狀。8月19日醫(yī)師節(jié)到來之際，讓我們走近正向廣西區(qū)域醫(yī)療中心目標奮進的柳人醫(yī)口腔科團隊。
從雞蛋上練超聲骨刀
到不懼疑難危重癥
以夢為馬，“醫(yī)”路啟航。今年6月底，柳州市人民醫(yī)院2022屆住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員結(jié)業(yè)。培訓(xùn)期間，口腔全科專業(yè)基地開展的超聲骨刀專題培訓(xùn)讓學(xué)員受益匪淺。
雞蛋，大家常吃，但在薄薄的熟雞蛋殼上練習(xí)超聲骨刀，這樣的體驗不是人人都有。為了更安全、微創(chuàng)、精確地進行外科操作，口腔全科專業(yè)基地的在培學(xué)生練起了“雕刻”。
在雞蛋殼上練習(xí)，而內(nèi)層薄膜沒有一絲破裂，秘訣就在于手上力度的極其精準，十分考驗醫(yī)生的耐力、細心與手法。在培學(xué)生不但要把超聲骨刀的工作原理、組成及不同工作尖的適用情況等了解通透，還要了解超聲骨刀在拔牙、種植手術(shù)等操作中如何應(yīng)用。
看完授課老師的示范，在培學(xué)生在老師的指導(dǎo)下開始在雞蛋等實驗耗材上進行實操，一片片邊長約1厘米的正方形蛋殼從煮熟的雞蛋上被剝下來。如何磨穿蛋殼、如何保留內(nèi)膜，一系列操作，深入而細致地模擬了口腔醫(yī)生的日常臨床操作，培養(yǎng)了大家的工匠精神，以及“大醫(yī)精誠”的理念。經(jīng)過反復(fù)練習(xí)，大家越來越熟練。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)者的起點。今年6月，將一例極危重的間隙感染患者從死神手里搶回來的口腔科團隊，則是一支歷經(jīng)歲月錘煉的成熟團隊。歲月給了他們與死神搶人的能力與勇氣。
“口腔頜面部多間隙感染多由牙源性感染引起，其中以智齒冠周炎、牙齒根尖周炎為最常見病因。頜面頸部多間隙感染是口腔科的急危重癥，如果治療受到延誤，可繼發(fā)縱隔、胸腔感染。據(jù)統(tǒng)計，即便經(jīng)過積極的治療，頜面頸部多間隙感染患者的死亡率仍可高達30%。”
口腔科主任宋勇博士是參與本次救治的主刀手術(shù)醫(yī)師。他表示，口腔科的醫(yī)護人員從來不懼疑難危重癥。醫(yī)護人員的每一次理論學(xué)習(xí)和實操練習(xí)，都是在為更好地救治患者做準備。
首席專家分診
團隊“一站式”精準治療
當(dāng)前，柳州市人民醫(yī)院口腔科的預(yù)約對象已從單個專家轉(zhuǎn)變?yōu)槭紫瘜＜壹夹g(shù)團隊。在口腔科門診，患者由首席專家二次分診，“一站式”精準地進入對應(yīng)的診室和檢查室，真實體現(xiàn)了“分流到隊、分診到人，專隊專治、分級診療”。
近日，口腔科通過首席專家分診服務(wù)和多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），成功為一位疑難復(fù)雜面痛患者找到病根，并精準為其解除痛點。病愈后，患者李女士感慨地說：“我終于可以睡個安穩(wěn)覺了。”
李女士反復(fù)頭暈頭痛3年之久。因近3個月病情牽涉右鼻旁、牙槽區(qū)和右眼部，發(fā)作時疼痛難忍，患者前往柳州市人民醫(yī)院口腔科就診。周燕平團隊安排了一名經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師接診李女士。
為了找到病根，同時排除神經(jīng)性疼痛，醫(yī)生聯(lián)系了口腔頜面外科、口腔內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科的專家進行多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），精準定位病源牙為右上第一磨牙，并制定了根管治療的方案。
療程結(jié)束后，患者的疼痛癥狀消失了。“就診時因為知識不足，我連怎么掛號都不懂。口腔科的專家團隊給我進行了“一站式”精準診治，我不用在科室之間來回跑，節(jié)省了很多時間。”李女士說道。
去年8月，口腔科門診在“科主任領(lǐng)導(dǎo)下的主診醫(yī)師負責(zé)制”的基礎(chǔ)上，在國內(nèi)率先推出“首席專家技術(shù)團隊”管理模式。一年來，眾多患者成為這一管理模式的受益者，李女士就是其一。
近日，口腔科還接診了一名右上后牙不適的患者。患者曾在外院做過治療，但療效欠佳。因采用常規(guī)手段清除患者根管內(nèi)的原充填藥物較困難，醫(yī)生建議患者采用顯微鏡治療。
“我們的牙齒都比較小，治療的根管多位于牙齒三維結(jié)構(gòu)的中央位置，且多比較細小。特別是在后牙區(qū)，小小的一個洞內(nèi)隱藏著3-4個根管，甚至可能有5-6個根管，醫(yī)生靠肉眼查看與治療非常困難。”
宋勇主任稱，顯微鏡可以把人的牙齒放大3-30倍，通過顯微鏡醫(yī)生能更好地看到牙齒內(nèi)部的情況，更好地清理消毒根管、對根管進行嚴密充填。2016年引入根管顯微鏡至今，科室已成功治療多個根管疑難病例。
顯微根管治療是口腔科緊跟國際發(fā)展的小小縮影。科室開展的團隊服務(wù)、聯(lián)合診療、特色技術(shù)、疑難危重癥救治等工作，則是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的縮影。
當(dāng)前柳州市人民醫(yī)院正在向建成廣西區(qū)域醫(yī)療中心的目標奮進。建成后，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、臨床服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和安全、教學(xué)和科研等都將更進一步，老百姓在家門口就能享受區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平的口腔健康服務(wù)。
