近日，在柳州市人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)順利救治了一名僅4個(gè)月大的先天性口內(nèi)型甲狀舌管囊腫患兒。這一高難度手術(shù)的完成，不僅挽救了患兒的生命，也體現(xiàn)醫(yī)院在復(fù)雜、疑難及危重兒童頭頸部疾病診治領(lǐng)域的綜合實(shí)力。

察于微末護(hù)稚芽 團(tuán)隊(duì)配合克難題

“孩子從出生就睡得不踏實(shí)，打鼾聲特別響，喝奶也總嗆著，跑了好幾家醫(yī)院都查不出原因……”回憶起帶4個(gè)月大寶寶求醫(yī)的經(jīng)歷，患兒家長(zhǎng)仍難掩焦慮。這個(gè)小生命自降臨起就被睡眠打鼾、張嘴呼吸、喂養(yǎng)困難等問題困擾，四個(gè)月體重不足10斤。

在柳州市人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科，接診的田芳云副主任醫(yī)師在細(xì)致查體時(shí)發(fā)現(xiàn)了關(guān)鍵線索：當(dāng)輕壓患兒舌體，舌根部竟顯露一個(gè)半球形囊性腫物。結(jié)合詳盡的病史詢問，田醫(yī)生高度懷疑患兒罹患的是“先天性舌內(nèi)型甲狀舌管囊腫（舌甲狀舌管囊腫）”。

這一診斷讓所有人都緊張起來。舌甲狀舌管囊腫，位于舌根深部，會(huì)阻塞氣道，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒在睡眠中突發(fā)窒息，后果不堪設(shè)想。

時(shí)間就是生命，且患兒已有呼吸困難表現(xiàn)，為了避免意外發(fā)生，科室迅速將其收治入院并完善相關(guān)檢查，同時(shí)立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）進(jìn)行術(shù)前周密部署。

麻醉科團(tuán)隊(duì)針對(duì)患兒年齡小、氣道空間極其狹窄、存在困難插管風(fēng)險(xiǎn)等挑戰(zhàn)，進(jìn)行了深入討論，為手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)制定了極其周密、細(xì)致的麻醉預(yù)案和應(yīng)急處置方案。兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）團(tuán)隊(duì)則為患兒術(shù)后可能需要的呼吸支持和生命監(jiān)護(hù)制定了完善的過渡及康復(fù)治療計(jì)劃。在充分評(píng)估患兒囊腫特點(diǎn)及位置后，耳鼻咽喉-頭頸外科團(tuán)隊(duì)決定采用先進(jìn)的低溫等離子手術(shù)技術(shù)，經(jīng)口腔入路精準(zhǔn)切除腫物。這一技術(shù)具有出血少、熱損傷小、視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，尤其適合嬰幼兒的精細(xì)手術(shù)。

在這場(chǎng)與死神的賽跑中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密配合，筑起了一道堅(jiān)不可摧的生命防線。

微創(chuàng)技術(shù)除隱患 護(hù)佑新生早康復(fù)

手術(shù)當(dāng)天，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密配合，手術(shù)緊張而有序地進(jìn)行。最終，這顆威脅患兒生命的舌根“隱形炸彈”被順利“拆除”，患兒也安全轉(zhuǎn)入PICU進(jìn)行了一天的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和過渡治療，生命體征平穩(wěn)后順利轉(zhuǎn)回耳鼻咽喉-頭頸外科病房接受進(jìn)一步治療。

術(shù)后，患兒的呼吸變得順暢，喝奶量顯著增加，睡眠時(shí)惱人的鼾聲也消失了。更令人欣喜的是，小家伙恢復(fù)了嬰兒應(yīng)有的活力，醫(yī)生查房時(shí)，他甚至?xí)g快地哼哼唧唧，可愛模樣感染了同病房的每一個(gè)人。

看著孩子康復(fù)，家長(zhǎng)臉上終于綻放出久違的、合不攏嘴的笑容。從入院到康復(fù)出院，整個(gè)過程不到一周，小朋友的體重增加了1.7斤，生長(zhǎng)發(fā)育重回正軌。

早發(fā)現(xiàn)精治療 仁心護(hù)航新生路

醫(yī)生介紹，甲狀舌管囊腫是頸部較常見的先天性疾病，源于胚胎期甲狀舌管未完全閉鎖、上皮殘留。根據(jù)發(fā)生部位可分為“舌骨上區(qū)型、舌內(nèi)型、甲狀舌骨間隙型、胸骨上區(qū)型”四種類型，其中舌內(nèi)型（舌甲狀舌管囊腫）僅占所有病例的0.5-3%。其病灶深藏于舌根內(nèi)部，位置極其隱秘，臨床癥狀不典型，很容易被漏診或誤診。

對(duì)于低齡嬰幼兒而言，舌甲狀舌管囊腫的危害性大，是導(dǎo)致致命性上氣道梗阻的重要原因之一，甚至被確認(rèn)為嬰兒猝死綜合征（SIDS）的潛在隱匿誘因。

醫(yī)生提醒：如果嬰兒仰臥位出現(xiàn)的“打鼾”癥狀、喂養(yǎng)困難、喉鳴音需高度警惕，應(yīng)盡早到醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科就診并進(jìn)行喉鏡或影像學(xué)檢查。

每一個(gè)小生命都是家庭的希望，都是社會(huì)的未來。柳州市人民醫(yī)院始終致力于為每一位患者，尤其是脆弱的小生命，提供安全、有效、溫暖的診療服務(wù)。醫(yī)院將不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為更多患者的健康保駕護(hù)航。