有些疾病隱匿又低調，它戴著“常見癥狀”面具，但面具之下是兇險，需要重視，更需要精準診斷及治療……

方先生（化名）年過六旬，身體硬朗，但是近一年來逐漸出現了下肢乏力，一開始只是不愿多走路，半年前，乏力癥狀已經影響到了正常生活，這才引起了他的重視。此前雖然方先生輾轉就醫，卻始終無法得到明確的診斷，抱著最后一線希望，他于日前來到了柳州市人民醫院神經外科就診。醫生很快在患者磁共振檢查結果中找到了關鍵線索——方先生脊髓血管有異常，考慮下肢乏力與此有關。經過詳細的檢查和分析，神經外科團隊診斷方先生患的是胸椎硬脊膜動靜脈瘺。

硬脊膜動靜脈瘺是發育異常的動脈和靜脈之間的直接交通，是一種椎管內罕見的血管畸形。通俗來說，就是動脈沒有走自己該走的路而直接與回流的靜脈相溝通，中間的橋梁就是所謂的“瘺口”。該疾病罕見且發病隱匿，極容易被誤診或漏診，如果只是緩解癥狀卻沒有針對性治療，患者會出現肢體麻木、疼痛、乏力、腹脹、大小便障礙，甚至截癱。

救治刻不容緩，醫院立即組織神經外科、神經內科及麻醉科等開展多學科會診，結合方先生的情況綜合判斷，為他設計了治療方案，經胸髓CTA、血管造影，明確瘺口在胸10椎體水平，決定實施顯微鏡小切口半椎板入路手術切除瘺口。

方案確定后，團隊第一時間為田先生實施了微創手術，術中可見脊髓表面較多異常迂曲擴張的回流靜脈，準確定位找到問題所在，造成下肢乏力的小瘺口僅有幾毫米，醫生在顯微鏡下精雕細琢，將異常的瘺口阻斷切除，脊髓及脊神經根保護完好，術中回流靜脈壓力明顯下降。手術僅需2.5cm小切口，磨除小部分椎板，完整保留關節突關節，不影響脊柱穩定性，無需“打釘”固定，完全保留患者的脊柱活動度。

術后經過醫護團隊細心的治療護理，復查磁共振胸髓水腫消失，患者雙下肢感覺及乏力癥狀明顯改善。

在此神經外科脊柱脊髓亞專業組專家也提醒廣大市民：硬脊膜動靜脈瘺（SDAVF）約占所有脊髓動靜脈畸形的70%，常見首發于50～60多歲不等的男性。硬脊膜動靜脈瘺最重要的病理特征為硬脊膜上形成病理性慢速、低容量、高壓力性動靜脈分流瘺口，并由此產生靜脈高壓和脊髓充血。硬脊膜動靜脈瘺呈時間相關的漸進性加重，可導致永久性脊髓損傷，易漏診及誤診為脊髓炎，特別是激素治療可迅速加重病情導致嚴重的神經功能障礙。如出現不明原因的肢體麻木、疼痛、乏力，大小便失禁等癥狀，請及時到醫院進行針對性治療。