近日，柳州市人民醫院乳腺甲狀腺外科在張敏敏主任醫師與陳少華博士團隊的帶領下，實施院內首例“經單側鎖骨下腔鏡單側甲狀腺全切術+對側甲狀腺次全切除術”。這一高難度、高精度的甲狀腺微創手術，僅通過一側鎖骨下小切口，跨越氣管屏障，完成了雙側甲狀腺組織的復雜操作，并完整暴露并保護纖細的喉返神經。

手術的順利開展，標志著醫院在甲狀腺微創外科領域，特別是在腔鏡單側入路處理雙側甲狀腺病變，實現美觀與功能保護方面，已達到區內先進水平。

陳先生（化名）術前彩超提示雙側甲狀腺腫物，右側甲狀腺腫物考慮惡性，如果術中快速確診甲狀腺癌，手術則需完全切除患側甲狀腺（全切），并對側甲狀腺進行次全切除。

陳先生今年37歲，對頸部美觀有一定要求，對于傳統開放手術的明顯頸部疤痕，以及經口、經胸乳等腔鏡入路等方案可能帶來的頸白線（頸前肌群交匯處）切開術后帶來的可能不適（如吞咽異物感），總是憂心忡忡、難以抉擇。

了解到陳先生的顧慮，乳腺甲狀腺外科團隊多次與他溝通討論手術方案，化解他的擔憂，確定采取“經單側鎖骨下腔鏡單側甲狀腺全切術+對側甲狀腺次全切除術”的手術方案。

這個方案天然避開了頸白線區域，有效規避了相關術后不適，但手術團隊需要克服單側入路腔鏡下操作的技術難度，充分運用精細解剖分離技術。

手術中，手術團隊成功克服了“跨越氣管”和“深部保護神經”的雙重挑戰。

在術中快速病理確診甲狀腺癌后，團隊通過患者左側鎖骨下方一個約3厘米的微小切口，利用腔鏡技術精妙“跨越”氣管這一天然解剖屏障，在狹小空間內建立從單側到對側的操作通道，安全、準確地完成雙側甲狀腺組織的復雜切除操作，并在跨越氣管后的有限視野中，通過腔鏡高清放大技術完整解剖神經全程，保護了位置深在、纖細脆弱的喉返神經。

出院時，陳先生感激地說：“術后第二天我已經能正常說話、吃飯，沒有想象中吞咽異物感，醫生護士每天查房都詳細指導康復的注意事項。真的太感謝你們了！”

張敏敏主任醫師介紹，經鎖骨下腔鏡技術在此次手術中展現出多重綜合優勢，在為患者解除疾病困擾的同時，也保持了美觀與舒適。

切口“隱形”美觀：切口（主操作孔約3cm）巧妙隱藏于鎖骨下下方的自然皮膚皺褶內或延伸至胸壁外側，術后疤痕隱蔽，頸部正面及側面切口“隱形”，契合了現代患者，尤其是年輕患者對美觀的需求。

“直達”深部的獨特視角，高清放大的保護：鎖骨下上入路提供了由下向上、由外向內的視角，在處理甲狀腺下極、中央區及頸部側區淋巴結時具有優勢。其穩定的操作角度和清晰的視野，為完成復雜的解剖操作（如本例的跨越中線處理對側甲狀腺）提供了可靠保障。同時，腔鏡的高清放大視野，結合精細器械，使甲狀旁腺、喉返神經等重要結構的辨識和保護更精準。

微創高效，快速康復：避免了頸白線的切開，顯著減輕術后吞咽不適和異物感。患者恢復迅速，通常術后1-2天即可下床活動并出院，更快回歸正常生活和工作。

此次手術是新技術應用與人文關懷的完美結合，體現了“小切口解決大問題”的微創精髓，為需要處理雙側甲狀腺病變、尤其是對美觀和術后舒適度要求高的患者提供了更理想、更人性的選擇。柳州市人民醫院乳腺甲狀腺外科團隊將持續深耕微創技術，以更安全、更人文的醫療服務，為患者的健康與美麗保駕護航。