近日，柳州市人民醫院乳腺甲狀腺外科張敏敏博士團隊聯合多學科順利開展了一例高難度的雙側甲狀旁腺全切除術+部分甲狀旁腺自體移植術，為一名長期受尿毒癥及嚴重繼發性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）折磨的患者帶來了新生。這既體現了醫院在復雜內分泌外科領域的手術實力，也發揮了多學科聯合診療（MDT）模式在疑難病例中的關鍵作用。

全身崩壞：透析患者的“絕望之痛”

39歲的廖女士（化名），本來正值人生的“黃金期”，卻被慢性腎臟病5期折磨長達十年之久。作為長期依賴血液透析的尿毒癥患者，她的病情早已超出腎臟范疇，演變為全身性多系統損害的復雜病癥——繼發性甲狀旁腺功能亢進（SHPT），如同無形的枷鎖，將她推入痛苦深淵。

在骨骼系統，高磷血癥引發的腎性骨病讓她全身骨骼劇痛難忍，胸廓畸形、活動受限，最終只能依靠輪椅度日；心血管系統受累更為兇險：主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣均出現關閉不全，心功能Ⅱ級合并肺動脈高壓，每一次心跳都伴隨著潛在的生命風險；內分泌指標更是觸目驚心：甲狀旁腺激素（PTH）水平持續高于3000ng/L，是正常值（15-65ng/L）的近50倍，異常增生的甲狀旁腺宛如失控的“激素工廠”，不斷侵蝕著她的健康。

盡管長期接受藥物治療，病情卻仍在惡化，手術治療方案成為新的希望。然而，面對這樣一位合并嚴重心、腎、內分泌多系統疾病的患者，手術本身就意味著極高的風險——如何在摘除病灶的同時保障手術安全？如何避免術后嚴重并發癥？這場“硬仗”考驗著醫院多學科醫療團隊的綜合實力。

團隊力量：多學科協作，為她擺脫“骨痛”

面對如此復雜的病例，醫院迅速組建多學科團隊，從術前評估到術后康復，形成全鏈條協作閉環。

術前，乳腺甲狀腺外科通過SPECT顯像與超聲精準定位甲狀旁腺增生及異位病灶，為手術劃定“戰場”；心血管內科針對患者心臟瓣膜病變與肺動脈高壓，優化抗心衰方案，并通過冠脈CTA評估手術耐受性；麻醉科針對尿毒癥患者代謝特點，預演術中循環波動與電解質失衡的應對策略；腎臟病內科則調整透析方案，將血磷、血鈣等指標嚴格控制在手術安全閾值內。

術中，多學科協作的優勢展現得淋漓盡致。麻醉科團隊全程動態監測血流動力學，通過目標導向液體治療維持循環穩定，實時調控血鈣水平預防心律失常；手術團隊在切除4枚增生甲狀旁腺的同時，創新性將部分組織自體移植至患者前臂，既去除病灶，又保留生理功能；手術嚴格控制時間及出血量，降低患者心肺負荷。

術后管理同樣考驗團隊協作能力。術后24小時內，科室啟動個體化鈣磷調控方案，通過階梯式補鈣與活性維生素D用量調整，避免指標異常波動；與臨床營養科定制低磷高鈣飲食，聯合透析頻率優化促進骨骼重建；持續監測心功能，阻斷“甲旁亢-骨病-心血管損害”的惡性循環。三周后，廖女士的PTH水平降至正常范圍，血鈣穩步回升，更令人欣喜的是，她終于擺脫輪椅，實現了獨立行走。

新生之路：技術引領，造福更多患者

這場手術的成功，不僅源于多學科協作，更離不開技術創新。傳統甲狀旁腺全切除術可能導致患者終身依賴藥物補鈣，而“部分甲狀旁腺自體移植”技術的應用，在去除病灶的同時，通過移植保留內分泌功能，顯著降低術后低鈣血癥風險。

廖女士術后未出現手足抽搐或聲嘶等并發癥，生活質量實現質的飛躍。“終于能大口呼吸，不用再靠著止痛藥過日子了。”廖女士感慨的背后，是多學科團隊用技術與智慧書寫的生命奇跡。

目前，柳州市人民醫院乳腺甲狀腺外科可熟練完成疑難甲旁亢手術，涵蓋尿毒癥、繼發性甲旁亢及原發性甲旁亢等復雜病例。科室通過術中快速病理、影像導航等技術應用，實現了“精準切除、功能保全、快速康復”的治療目標，為區域內患者搭建起從評估、手術到康復的全鏈條診療體系，守護患者健康。