風濕免疫病，是臨床上的疑難病癥高地。善于偽裝的早期表現、治療不及時的高致殘率、牽連全身的并發癥……風濕免疫病在不知不覺中，對身體造成了大范圍損害，復雜性不言而喻。

如果柳州百姓提起風濕免疫性疾病的診治，一般都會直接想到我院風濕免疫科，這里擁有住院床位60張，卻常年“一床難求”，并且這里聚集了各種各樣危重、疑難的風濕免疫疾患者，很多柳州周邊地區的患者都慕名來到我院風濕免疫科診治。到底是怎樣的科室？怎樣的理念？讓柳州乃至廣西的風濕免疫疾病患者如此認可，樹立了這樣一個響當當的“品牌”呢？今天，小編帶大家走進我院風濕免疫科。

創新發展

學科綜合實力日益增強

我院風濕免疫科成立于2016年，因為床位有限，疑難病癥診治比例有限，科室的發展比較緩慢。2019年，醫院引進首都醫科大學的劉媛博士擔任風濕免疫科學科帶頭人，她跨越大半個中國來到柳州，帶領科室實現了跨越式發展。

“早前，風濕免疫性疾病的知曉率和認知率比較低。風濕免疫學科也是近幾十年才發展起來的新興學科?！憋L濕免疫科主任劉媛說，“科室想要發展和提高，不僅要看得好基礎病，更要看得好危重風濕病和疑難病癥，風濕免疫科就是疑難雜癥科，這樣才能發揮學科效應，不斷擴大影響力。”

據悉，風濕免疫科主要收治各種風濕免疫性疾病患者，目前科室團隊力量雄厚，門診量、病房規模及影響力在區內處于領先地位，在診治常見風濕免疫病及重癥風濕免疫病方面積累了豐富的臨床經驗，臨床服務能力和周邊輻射能力逐年提升，成功為柳州的風濕免疫性疾病患者打造了屬于自己的“健康家園”。

2個月前，風濕免疫科收治了一名“特殊”的20歲女孩，她腎臟、心臟、血液系統嚴重損害，還患上了系統性紅斑狼瘡最嚴重的并發癥之一——狼瘡腦病，因此她開始出現反復抽搐，抽搐不發作了，又出現胡言亂語和認知障礙，一會兒哭、一會兒笑，連自己的家人都不認識，醫生與她溝通起來十分費勁。但是，風濕免疫科醫護人員仍然很耐心地為她診治，為了盡快控制病情，除了常規治療，他們決定為女孩實施血液凈化封閉抗體和鞘內注射治療狼瘡腦病。經過幾個療程的治療，女孩的臟器損害逆轉，精神逐漸恢復正常，近期復查已完全康復，女孩的家人十分感激。其實，這只是風濕免疫科開展的部分特色治療。

科室在規范化診療和個體化治療的原則下，還開展生物制劑治療難治性風濕病、雙重血漿置換治療重癥風濕病、關節腔穿刺注射治療各種類型的關節炎、關節腔灌洗治療晶體性關節炎、紅外線疼痛治療、骨質疏松治療儀的磁場鎮痛等專科特色治療。同時，科室開設“痛風、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征及結締組織病相關間質性疾病等專病特色門診，獲批全國風濕病?？坡撁顺蓡T單位和全國痛風規范化診治中心，通過免疫學專業藥物臨床試驗專業資格備案，形成了一體化的診療體系，達到區內先進水平。

科室護理工作也不斷優化服務質量，落實基礎護理內涵，開展以病人為中心的優質護理服務，并開展關節康復訓練、強直操、呼吸功能訓練等專科康復治療。定期組織病友會，發送科普知識和小視頻宣教，由專人負責病友群工作，為患者們樹立起戰勝疾病的信心，取得較好的社會美譽度。

劉媛表示，有許多風濕病經過規范診治是可以完全緩解的，科室很愿意收治疑難危重風濕病患者，也經常參與全院大會診，開展多學科協作，與各學科互相學習、共同進步，看到一個又一個患者從死亡線上被拉回，看到他們擺脫病痛折磨，大家心中很有成就感。

獨具匠心

讓治療方案更規范、更具個體化

免疫系統在人體內，起到非常重要的防御作用。 免疫系統若要正常運轉，最重要的是“平衡”二字。免疫力下降，人體更易受到病毒、細菌侵害，還可能波及重要臟器系統。免疫功能紊亂，則可能導致紅斑狼瘡、類風濕等自身免疫性疾病。遺傳、感染、環境因素、免疫狀態等都是可能引起風濕免疫病的因素。

“風濕免疫病危害人群極為廣泛，表現為高發病率、高致殘率、高致死率和低知曉率。面對‘千人千面’的風濕免疫病，除了管理上的規范，我科還創新慢病管理，讓患者少走彎路?！眲㈡轮魅握f，“風濕疾病多屬于慢性且難治性的疾病，許多患者病急亂投醫，偏信偏方偏藥，延誤了最佳治療時機。近期就有一名40多歲的男性患者，因患風濕免疫類疾病銀屑病在外就醫未得到規范的治療，大量使用激素類藥物后出現嚴重感染，入院時全身皮膚潰爛滲液，出現感染性休克，生命垂危。非專科醫生對此束手無策，我了解情況后當即將他轉入風濕免疫科，通過積極正確的治療，這名患者很快康復了。”

針對此類情況，在劉媛主任的帶領下，風濕免疫科慢病管理團隊不斷摸索建立起了一套“符合廣西地方特點”的慢病管理模式，通過專家下沉，與社區、基層醫院做好對接，落實預防為主，防治結合的戰略。同時，科室定期開展隨訪及網絡直播平臺，內容涉及疾病知識、用藥、診斷、康復指導、居家護理等，運用微信平臺、公眾號平臺，不定時發布相關疾病科普小知識，每日清晨帶領患者做《手指康復操》等康復鍛煉，指導患者認識疾病及其危險因素，改善生活方式和提高自我管理能力，能有效延緩疾病的進展速度，提高患者生活質量，既節約了醫療資源，也極大地提升了患者的就診滿意度，2020年共開展近十余次“線上患教會”等活動，收到患者表揚錦旗3面，贏得了良好的社會效應。

教研一體

學科競爭力和影響力不斷提升

“醫、教、研都非常重要，缺一不可，必須做到全面發展?！眲㈡卤硎荆剖以诓粩嗵岣哚t療質量和醫療安全水平的同時，教學、科研工作同步發展。認真完成醫院委派的各項教學任務，完成廣西科技大學醫學院2019級大課授課任務，按計劃開展科內小講課、教學查房、疑難病例討論等教學活動。重視繼續再教育，人才梯隊不斷完善。學科通過2020年廣西醫科大學校外研究生培養基地審批，科室主任劉媛博士遴選為2021年桂林醫學院專業型碩士研究生導師，全年成功舉辦自治區級繼續教育項目《風濕免疫病規范化診治進展學習班》1項，市級學術會議2兩項。

科室目前主要研究領域包括結締組織病間質肺、類風濕關節炎及干燥綜合征發病機制及治療靶點的研究。學科帶頭人獲第三批廣西醫學高層次骨干人才培養“139”計劃培養人選和柳州市第十一批優秀青年科技人才，目前承擔國家自然科學基金項目1項、省部級科研項目4項，發表SCI論文7篇。2020年團隊獲得國自然項目1項，柳州市科技計劃項目1項，科技五小成果二等獎、三等獎各一項；獲得實用型新型專利2項。

2020年5月27日，我院風濕免疫科新病區正式啟用，新病區的建設充滿了挑戰和機遇，劉媛表示，科室會抓住機遇，堅持發展理念，結合科室實際情況，對照自治區臨床重點?？萍啊皬V西區域醫療中心”建設要求，找差距，補短板、強弱項，實現科室的持續良性發展。在未來的日子里再接再厲，為進一步把風濕免疫科工作開展更深入及突出而努力。不忘初心，繼續前行。