近日，柳州市人民醫院消化病肝膽胰疾病診療中心多學科團隊通力協作，為一名87歲高齡合并嚴重心律失常的梗阻性黃疸患者實施“臨時心臟起搏器植入術+ERCP膽道支架置入術”，成功實現“保心臟”與“退黃疸”的雙重目標。

高齡患者深陷“心跳”與“黃疸”困境

近日，87歲的黃婆婆（化名）因“皮膚、鞏膜黃染，尿液呈濃茶樣”在外院就診，經全面評估，考慮到患者年事已高，加之手術復雜程度較高，該院建議轉至具備更加豐富相關經驗的大型綜合醫院進行治療。

經多方了解，黃婆婆在家屬陪同下選擇前往柳州市人民醫院消化內科門診，由專家團隊為其制定個體化診療方案。經檢查，她被診斷為胰腺占位病變并梗阻性黃疸，急需解除膽道梗阻，否則病情將不斷惡化。

然而，術前檢查結果卻讓醫生們眉頭緊鎖，黃婆婆存在嚴重竇性心動過緩，心率僅30次/分左右，還伴有長RR間期。這樣的心臟狀況，使得她在麻醉及手術過程中極有可能出現心臟驟停，任何一點外界干擾刺激都可能帶來生命危險。但如果不進行手術，黃疸無法消退，患者的健康狀況也會持續惡化。

多學科攜手，制定周密診療方案

面對這一棘手難題，消化病肝膽胰疾病診療中心迅速組織心血管內科、麻醉科、放射科等多學科團隊展開討論。各科室專家憑借豐富的臨床經驗和專業知識，共同為黃婆婆制定治療方案。

在充分評估患者病情及手術風險后，專家們決定采取分步治療策略，即先為黃婆婆植入臨時心臟起搏器，保障術中心率穩定，再行ERCP膽道支架植入術解除膽道梗阻。這一方案既考慮到患者心臟的脆弱狀況，又能有效解決黃疸問題，是一場周密的“生命營救計劃”。

40分鐘微創手術，創造生命奇跡

手術當日，心血管內科團隊熟練地為黃婆婆植入臨時心臟起搏器，并將心率設定為60次/分，成功為手術搭建起“安全橋梁”。隨后，消化內科在高清影像系統的輔助下，通過ERCP技術精準定位梗阻部位，并順利置入膽道金屬支架，淤積的膽汁迅速引流出體外。整個手術過程僅耗時40分鐘，堪稱一場與時間賽跑的生命接力賽。術后，黃婆婆心率平穩，黃疸顯著減退，也未出現出血、穿孔等并發癥。

術后第1天，黃婆婆的黃疸指標（總膽紅素）下降超50%，心律恢復自主波動，臨時起搏器也順利撤除。如今，她已能下床活動，擇期還將進一步治療原發病。

消化內科一病區副主任蔡懷陽介紹，ERCP技術作為目前診治膽胰疾病的重要微創手段，具有創傷小、恢復快等特點，能夠解決膽總管結石、梗阻性黃疸、膽管狹窄/腫瘤以及慢性胰腺炎、胰管結石等難題。

醫院ERCP團隊利用高清影像系統提升病變定位準確性，根據病情為患者提供個性化的支架選擇，并通過多學科協作護航高危患者。同時，團隊還注重患者的快速康復，通過優化術后管理流程，縮短患者住院時間，提高患者生活質量。醫院年均完成ERCP手術三百余例，其中高齡、復雜病例占比逐年提升。

此次黃婆婆的的成功救治，不僅證明了柳州市人民醫院在急危重癥綜合救治方面的強大實力，也彰顯了多學科協作在攻克醫學難題中的重要作用。醫院將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷創新技術、優化流程，為更多急危重癥患者帶來生命的曙光。