小劉正值壯年,是家中的頂梁柱,但因為多次出現黑便,且便血原因一直未明確,導致他長期慢性失血,嚴重時還一度暈厥,無法正常工作。近日,小劉再次出現反復便血,于是他來到柳州市人民醫院消化內科住院治療。入院后查血紅蛋白為49g/L,遠低于正常值。

鑒于患者入院后出血量大、病情急危重且復雜,醫院立即組織消化內科、放射科、胃腸外科、麻醉科等科室的專家進行多學科聯合診療。經過討論,大家高度懷疑出血點是在小腸處,建議立即進行小腸鏡檢查。
小腸是人體消化道最長的器官,由于其蜿蜒狹窄、柔軟靈活的復雜結構,一度成為內鏡檢查的盲區。雙氣囊小腸鏡是小腸疾病診斷的“金標準”,具有視野廣、圖像清、進鏡深度長、操作更簡便等特點和優勢,不僅可以對不明原因的腹瀉、腹痛、消化道出血、腸梗阻等可疑小腸疾病進行檢查診治,并可行內鏡下活檢及小腸息肉切除、狹窄擴張、異物取出、APC等相關治療。但是,在“九曲十八彎”的小腸中操作小腸鏡非常困難,稍有不當可能就會使小腸鏡在小腸內打結導致穿孔,所以這也要求醫生的操作技術必須十分嫻熟。


在麻醉科的密切配合下,消化內科團隊運用雙氣囊小腸鏡為患者仔細查找小腸出血點。進鏡后,醫生發現患者腸腔內大量出血,視野模糊,經過仔細的探查,醫生最終在回腸下段發現了一個約4.0×5.0cm的巨大憩室,且憩室內的潰瘍正在活動性出血。診斷已經明確:回腸Meckel憩室(麥克爾憩室)合并潰瘍出血,消化內科醫師立即對出血部位進行金屬鈦夾夾閉止血,止血過程順利,患者術后恢復良好順利出院。

小腸是人體消化道中最長的器官,成人小腸5-7米,行走彎曲,腸管互相重疊,檢查困難,小腸出血又是消化道出血中最復雜的類型,因此小腸疾病的診治目前仍是一個難點,許多小腸疾病難以被發現,長期得不到明確診斷和有效的治療,貽誤了最佳的治療時機。近年來,柳州市人民醫院消化內科完成多例復雜的小腸鏡下止血治療術,大大減少了患者的身體創傷及經濟負擔,為桂中地區以及周邊患者帶來更優質的醫療護理服務。