冠脈支架術后，如何養護好冠脈這條“路”

隨著介入技術的不斷普及，許多做了冠脈介入治療的冠心病的病人，經常存在這樣的擔憂，放完支架會不會掉下來？接下來我們就圍繞冠脈支架術是什么，以及冠脈支架術后，如何養護好冠脈這條“路”和大家一起探一探究竟吧。

一、什么是冠脈支架術？

經皮穿刺周圍動脈（股動脈或橈動脈）沿動脈向心方向送入球囊導管或支架等介入治療器械至冠狀動脈，對其狹窄病變進行擴張及疏通的一種心導管治療技術。

植入支架

通過導引導絲送入輸送系統（球囊+支架），上圖為電腦制作圖，顯示球囊預擴后，血管內的斑塊被擠壓緊貼血管內壁，球囊帶支架可以順利通過。輸送系統到達預定位置后，醫生使用壓力泵加壓，撐開支架；

   被球囊撐開的支架，形狀呈網狀；

  上面的三張圖片，從左圖開始左圖了球囊帶支架進入病變位置；中圖展示加壓后球囊擴張，支架被撐開；右圖為撤出球囊和導絲后，支架留在血管內。

1.適應癥

冠狀動脈不完全性狹窄、狹窄程度在70%以上；

冠狀動脈單支或多支孤立、向心性、局限性無鈣化病變；

凡疑有冠狀動脈病變者；

PTCA術后再狹窄、冠狀動脈旁路移植術后移植血管狹窄。

2.禁忌癥

嚴重心腎功能不全，出血性疾病病人；

碘酒或造影劑過敏者；

嚴重水電解質紊亂。

二、冠脈支架術后，就高枕無憂了嗎？支架會不會掉下來？

肯定不會，就算我們想把支架取出來都很難，因為支架植入后，和血管內壁就會貼合在一起，逐漸就會和血管長在一起，肯定是不會掉下來的。所以，無論如何運動支架都不會移動或掉下來。另外，冠脈支架術當于修路，把這條“路”修好了，但能否“通暢”，關鍵在于“養護”。

三、冠脈支架術后，如何養護好冠脈這條“路”？

1.控制飲食

建議低鹽、低糖、低油的三低清淡飲食。

低鹽：每人毎天食鹽攝入量不超過6 g。

低糖：不喝汽水、雪碧、可樂等碳酸飲料，不喝綠茶、紅茶、奶茶等含糖飲料，不喝乳制飲品。

低油：每人每天不超過25 g，建議應用植物油。不吃油炸食品、奶油蛋糕等高脂食物。

低量：控制飲食量，不要過飽飲食，每頓飯吃六七分飽即可，建議以蔬菜、粗糧、雜糧為主。

2.控制血壓

高血壓容易引起心腦血管堵塞和破裂，危害極大，所以要嚴格控制。

推薦血壓<140/90 mmHg 作為降壓目標，如能耐受，可降至<130/80 mmHg，應注意舒張壓不宜降至60 mmHg以下。高齡、存在冠脈嚴重狹窄病變的患者，血壓不宜過低。

3.適當運動

術后適當運動可以減少血小板的聚集，增加纖溶性，預防心肌梗死癥狀再次出現。運動還可以改善體質，心臟功能也會提高。

需注意，活動量一定要結合個體的情況，建議以散步為主，在醫生的指導下循序漸進。

4.戒煙

冠脈支架手術后，患者在康復管理方面最嚴重的問題是什么？運動、飲食還是用藥？其實最嚴重的問題是戒煙！

有研究表明，做了冠脈支架手術治療之后，患者真正把煙戒掉的比例很低，不超過10%，大部分人原來吸煙，術后還是在吸煙，生活方式沒有改善。

香煙中的尼古丁能促進血栓形成，誘發心律失常。有很多支架術后仍然抽煙的患者（包括二手煙），不足1年就再次發作胸痛，甚至再次發生心梗。

5.藥物控制

要想控制病情，堅持服藥是必須的。在放置冠脈支架后的半年內，是最容易發生支架內再狹窄或是血栓的時間段。一定要遵醫囑按時服藥，堅持應用抗血小板藥，也就是我們常說的“雙抗治療”；同時，還需聯合他汀類藥物在調脂的同時穩定斑塊。具有代表的“雙抗”藥物有阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛；調脂藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。植入支架后，雙聯抗血小板藥物至少服用12個月，之后阿司匹林長期服用，定期檢查血小板的數目、凝血功能及有無消化道出血情況。

不服藥、不遵醫囑服藥、用保健品代替藥物，都讓支架術后康復變得不理想。

  冠心病患者在植入心臟支架后需要控制飲食、控制血壓、適當運動、戒煙限酒、藥物控制，堅持定期門診隨訪，監測血壓、心率、血脂、血糖等危險因素控制情況；堅持服藥，注意有無藥物副作用，有無心絞痛癥狀復發，定期復查心電圖、心臟彩超等，出現不適情況及時來院診治。

                                              作者：趙飛燕       

                                              審稿：覃月愛       

審核：護理部 房惠惠