造口是個“寶” 需要好好保 

 

談起造口，人們也許會納悶，這是什么意思？什么？在肚子上開個口，把腸子拉出來，以后從肚子上排便？聽到這里，絕大多數(shù)患者的內(nèi)心是拒絕的，他們根本無法想象那樣的生活是什么樣子，陷入心理和生活上的困擾。由于造口沒有括約肌的功能，不能控制糞便，會給患者的生活帶來諸多不便。如果護理不當有可能引起多種并發(fā)癥，更會影響患者的生活。現(xiàn)在就跟著小編一起聊一聊“造口”的那些事。

一、什么是造口？

腸造口是因治療疾病需要，將一段腸管拉出腹腔，并將腸管開口縫于腹壁之上，以達到糞便排出目的的一種手術(shù)治療方式，又稱“人工肛門”。

二、如何更換造口袋？

   準備用物：造口底盤和造口袋，黏膠祛除劑，造口護膚粉，造口皮膚保護膜/劑，造口防漏可塑貼環(huán)，造口測量尺，衛(wèi)生紙，棉簽，剪刀，垃圾袋，溫水或濕紙巾等。造口袋更換流程如下：

 

三、造口并發(fā)癥的預防及護理

造口需要精心護理

1.造口沒有神經(jīng)末梢，對疼痛沒有感覺（如果損傷不易被察覺）

2.造口沒有括約肌，排便不受控制，造口位置需要貼造口袋來收集排泄物（便液直接接觸周圍皮膚,易引起皮膚炎癥，回腸造口便液富含消化酶，對皮膚侵蝕性更強。如不注意造口護理，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量）。

造口出血

表現(xiàn)：黏膜與皮膚交界處滲血；活動性出血；

原因：1.黏膜摩擦2.擦洗的造口用物過于粗硬，力度過于粗暴3.使用抗凝藥物；

建議：輕度出血可用紗布輕輕按壓止血；情況嚴重必須就醫(yī)治療。

造口水腫

表現(xiàn)：手術(shù)初期常見；

原因：1.腹帶過緊2.低蛋白血癥3.造口袋底盤中心孔開口過小；

建議：輕度水腫可以自行康復；重度尋求專業(yè)人士幫助。

皮膚黏膜分離

表現(xiàn)：造口皮膚與腹壁皮膚的縫合處的組織愈合不良，使皮膚和黏膜分離形成傷口；

原因：造口開口處腸壁粘膜部分壞死、造口粘膜縫線脫落、腹壓過高、傷口感染、營養(yǎng)不良、糖尿病、長期使用類固醇藥物；

建議：尋求專業(yè)人士幫助。

造口脫垂

表現(xiàn)：腸管由造口內(nèi)向外翻出，造口突出增長；

原因：1.腹部長期用力，腹內(nèi)壓增高2.腹壁肌肉松弛；

建議：選擇柔軟的造口用品；避免增加腹部壓力的活動；嚴重者需就醫(yī)。

造口旁疝

表現(xiàn)：一部分腸管經(jīng)由筋膜缺口穿孔至皮下組織；

原因：1.腹壁肌肉薄弱：多次手術(shù)、營養(yǎng)不良、肥胖2.持續(xù)腹內(nèi)壓增高：慢性咳嗽、抬舉重物；

建議：避免增加腹部壓力的活動；嚴重者需就醫(yī)。

造口回縮

表現(xiàn)：造口回縮或內(nèi)陷；

原因：1.腸系膜過短2.術(shù)后體重猛增，造口周圍脂肪組織過多；

建議：使用凸面底盤并佩戴腰帶；造口過于平坦或回縮患者的造口袋選用（可選擇凸面底盤，配合使用腰帶，凸面底板可將造口周圍皮膚下壓，使造口粘膜凸出皮膚，造口排出物不易滲漏至底盤下）。

造口狹窄

表現(xiàn)：造口皮膚開口細小，難于看見黏膜；造口皮膚開口正常，但指診時手指難于進入，腸管周圍組織緊縮；

原因：愈合后瘢痕組織收縮；

建議：尋求專業(yè)人士幫助（手指擴張法：深度2-3cm,保留3-5min,頻率：1/日或更換造口袋時避免出血、疼痛）。

造口人不能像正常人一樣完全控制排便的過程，所以飲食便成了我們最關(guān)心的問題之一。吃多了怕排不完也怕梗阻，而且體重、體型增長過快都會影響造口的護理。吃少了怕營養(yǎng)不良，有的造口人認為減少食物的攝入可以減少排泄量，以減少造口所帶來的不便，殊不知這樣往往會導致更多的問題產(chǎn)生。因此以下為大家羅列的食物特性，請大家參照食用。

容易導致胃腸脹氣的食物：

如：卷心菜、白菜、豆類食物、番薯、洋蔥、堅果類、黃瓜、含碳酸鹽的飲料、啤酒、花椰菜、玉米、牛奶、蘑菇、豌豆、蘇打和辣味食品等。

容易產(chǎn)生異味的食物：

如：卷心菜、洋蔥、魚類、蛋類、大蒜、豆類、番木瓜、蘆筍、芝士、山葵、有香料和辣味的食物。

容易導致腹瀉的食物：

如：咖喱、過分油炸的食物、綠豆、菠菜、含高濃度香料（花椒、八椒、蒜頭等）、未成熟的蔬菜和水果、啤酒或其他酒精性飲料、牛奶和冰凍飲料、不潔食物等。

容易導致造口阻塞的食物：

如：高纖維的食物、種子類食物、玉米、芹菜、苞谷、葡萄干、白菜、干果、果皮和燒烤食物。

減少排泄物臭味的食物： 

酸梅汁、果汁、去脂奶或酸奶。

能緩解便秘的食物：

增加水分的攝入、新鮮的水果、蔬菜、高纖維食物和全谷類食物。

造口就是玫瑰：象征著美麗，熱情，勇敢。愿我們所有的“造口人”能握著自己專屬的玫瑰花綻放絢麗人生！

咨詢電話：0772-2662649

今天的分享就到這里，我們下期再見！

 

  編輯：姚玉甜        

審稿：李春梅           

審核：護理部房惠惠