天氣寒冷，透析患者因?yàn)榈挚沽θ酰瑯O易發(fā)生呼吸道感染以及心腦血管疾病。因此，我們溫馨提醒您：透析患者冬季的保養(yǎng)尤為重要，建議大家做到以下幾點(diǎn)：

一、保暖：

氣溫驟降，血管收縮，透析患者極易發(fā)生急性心梗、腦栓塞、腦出血等并發(fā)癥，患者出門時(shí)應(yīng)做好保暖措施，包括戴好帽子、口罩等。同時(shí)控制好血壓、血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生。天冷注意內(nèi)瘺的保暖，避免內(nèi)瘺因?yàn)槭軟霭l(fā)生閉塞。

二、保濕：

空氣逐漸變得干燥，患者易感到口干，透析間期又要嚴(yán)格控制喝水量，怎么辦？為減輕口渴可以不進(jìn)或少進(jìn)高鹽食物（食鹽控制在每人每日2~3g）。飲品中可加入薄荷葉、檸檬片。或?qū)嬈分瞥杀鶋K含化，嚼口香糖，不用或少飲濃茶、咖啡。皮膚瘙癢明顯，建議大家不能頻繁洗澡，一周1~2次，溫水即可，勿水溫太高及使用堿性的沐浴液。最后還可以使用無(wú)刺激的維生素E軟膏全身涂抹。

三、血壓管理：

熱脹冷縮的原理，適用于很多地方，包括我們的血管。氣溫升高，血管擴(kuò)張，血壓就會(huì)比平時(shí)略低一些；氣溫降低，血管收縮，血壓就會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高。平日需要各位腎友測(cè)量并記錄自己的血壓變化，掌握其變化規(guī)律。

借助藥物控制血壓的腎友，可根據(jù)血壓情況遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。當(dāng)然血壓或高或低，也是干體重是否達(dá)標(biāo)的一個(gè)指標(biāo)。血壓過高可能是存水多，需要降低干體重；血壓低可能是除水過多過快，需要重新調(diào)整干體重。

四、飲食指導(dǎo)

1.攝入適量的蛋白質(zhì)：

血透患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2g/kg。同時(shí)應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物為主，食物中應(yīng)富含必需氨基酸，如各種瘦肉、魚、蛋等，不建議吃蛋黃，因?yàn)槎喑缘包S會(huì)升高血脂，而腎透析患者發(fā)生心腦血管風(fēng)險(xiǎn)比較高，所以要控制血脂，不建議吃蛋黃。

2.嚴(yán)格控制水、鹽的攝入：

限鹽主要是為了限鈉，在水腫、高血壓和透析超濾不足等情況下必須嚴(yán)格限制水與鈉的攝入，每天食鹽不超過3克。任何加工的腌菜、罐頭、熟食（香腸、火腿等），烹調(diào)時(shí)用的食鹽、味精、醬油、辣椒醬、豆豉醬、沙拉醬、番茄醬、蠔油等，均屬含鈉高的食物，平時(shí)盡量少吃或不吃。炒菜時(shí)可以用醋、蔥、蒜等代替食鹽，以增加食欲。

水分包括食物、水、飲料、輸液等所有進(jìn)入身體內(nèi)的液體，為此在日常生活中可使用有刻度的水杯有計(jì)劃地飲水。飲品中加入薄荷葉、檸檬片，將飲品制成冰塊含化，不用或少飲濃茶、咖啡有助于減少口渴。

3.控制鉀的攝入：

血液中鉀的含量太高會(huì)引起四肢無(wú)力、口舌發(fā)麻、心律失常，甚至心臟驟停。一般顏色越深的蔬菜含鉀越高，使用前用水焯一下可去除食物中將近一半的鉀。

4.控制磷的攝入：

透析患者因腎衰竭不能將磷排出體外，易發(fā)生高磷血癥。高磷血癥可以導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨病及軟組織鈣化等，表現(xiàn)為骨脆而易折、皮膚瘙癢難忍等癥狀。含磷高的食物有：麥片、冬菇、紫菜、奶粉、肉松、魷魚干、動(dòng)物內(nèi)臟、豬心、腦、肝、腎等，不宜多吃。肉類的含磷量高于植物，為減少肉類中的含磷量，可把肉切成片，用開水煮一下，只吃肉而不吃湯。

5.注意補(bǔ)充維生素：

患者食欲不佳可能導(dǎo)致攝入的維生素太少。另外慢性腎衰竭本身可以是水溶性維生素發(fā)生改變。因此要不斷地補(bǔ)充維生素B、維生素C、維生素D等，以確保攝入足夠的維生素。

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文稿：李艷瑞

審稿：鄧佳

審核：護(hù)理部 房惠惠