近日，患者惠先生于6天前無(wú)明顯誘因下開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)41℃，發(fā)熱無(wú)明顯規(guī)律及熱型，伴畏寒、寒顫，伴納差、乏力不適，反轉(zhuǎn)多地治療，效果欠佳，為此，到柳州市人民醫(yī)院感染性疾病科一病區(qū)尋求診治。入院后醫(yī)生在給患者查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的陰囊處皮膚有一個(gè)特征性的焦痂，經(jīng)詢問，患者在10天前下地干活，科室專家團(tuán)隊(duì)迅速確定了“元兇”------恙蟲病。
什么是羌蟲病
恙蟲病，這個(gè)聽起來(lái)有些陌生的名字，其實(shí)是一種由恙蟲病東方體引起的急性傳染病，也被稱為叢林斑疹傷寒。它就像一個(gè)隱藏在暗處的“野外殺手”，常常讓人防不勝防。
恙蟲病的病原體恙蟲病東方體，非常“狡猾”，它們會(huì)悄悄地寄生在恙螨幼蟲的身體里。而恙螨幼蟲呢，喜歡在草叢、樹林等潮濕陰暗的地方活動(dòng)。當(dāng)人們不小心進(jìn)入這些地方，就可能給恙螨幼蟲可乘之機(jī)，它們會(huì)叮咬人體，趁機(jī)把病原體傳入人體，從而引發(fā)恙蟲病。
恙蟲病有哪些癥狀
一般來(lái)說(shuō)，感染恙蟲病后會(huì)有5 - 21 天的潛伏期。就像我們收治的這位患者，一開始他可能沒有意識(shí)到自己已經(jīng)被恙蟲“盯上”了。
發(fā)病初期，通常會(huì)突然出現(xiàn)高熱，體溫能一下子飆升到39 - 40℃。同時(shí)，還會(huì)伴隨有寒戰(zhàn)、頭痛欲裂、全身酸痛無(wú)力、沒有食欲等全身性不適癥狀，整個(gè)人都會(huì)感覺非常疲憊。接下來(lái)，被恙螨叮咬的部位會(huì)出現(xiàn)一個(gè)特殊的標(biāo)志——焦痂或潰瘍。這可是恙蟲病的一個(gè)重要特征哦！
除此之外，皮疹也是常見的癥狀之一，多數(shù)為暗紅色的充血性斑丘疹，往往在軀干部位比較多見。部分患者還會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等情況。如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，恙蟲病可不是“吃素”的，它可能會(huì)引發(fā)心肌炎、肺炎、腦炎等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí){到生命。
恙蟲病的傳播途徑有哪些？
恙螨，就是恙蟲病傳播的“罪魁禍?zhǔn)住薄＿@些小小的恙螨幼蟲，特別喜歡叮咬人體那些潮濕、氣味重且比較隱蔽的部位，像腋窩、腹股溝、會(huì)陰等處。
當(dāng)攜帶病原體的恙螨幼蟲叮咬人體時(shí)，恙蟲病東方體就會(huì)順勢(shì)進(jìn)入我們的身體，從而導(dǎo)致感染。值得慶幸的是，人與人之間一般不會(huì)直接傳播恙蟲病。
如何判斷自己是否感染恙蟲病？
（一）夏秋季節(jié)，發(fā)病前3周內(nèi)有田間勞作、農(nóng)村垂釣、露天野營(yíng)、臥地休息等野外活動(dòng)史。
（二）有高熱、頭痛、皮膚焦痂和潰瘍、局部淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。
預(yù)防恙蟲病的小貼士
預(yù)防恙蟲病，關(guān)鍵在于不讓恙螨有機(jī)會(huì)“親近”我們。
（一）外出做好個(gè)人防護(hù)
在恙蟲病容易流行的夏秋季，盡量少在草叢、樹林這些恙螨喜歡的地方長(zhǎng)時(shí)間停留或坐臥。如果必須要去，那一定要做好全方位的防護(hù)。穿上長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，把袖口、領(lǐng)口和褲腳都扎緊，外露的皮膚記得涂上驅(qū)蚊胺之類的驅(qū)避劑。
野外活動(dòng)后要及時(shí)洗澡，重點(diǎn)檢查并擦洗腋窩、腰部、會(huì)陰等皮膚柔軟部位，可減少被恙螨叮咬的機(jī)會(huì)。其次。野外游玩或工作時(shí)穿的衣服不要隨便放在沙發(fā)或床上，這樣恙螨有可能潛伏下來(lái)的，正確的做法是單獨(dú)存放，及時(shí)清洗。另外，家里也要經(jīng)常打掃衛(wèi)生，定期消毒。把雜草清理干凈，不給恙螨創(chuàng)造滋生的環(huán)境。
七、小結(jié)
恙蟲病雖然不常見，但它的隱匿性和可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果讓我們不能掉以輕心。只要我們多了解一些相關(guān)知識(shí)，做好預(yù)防措施，就能大大降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)好自己和家人的健康。
一旦出現(xiàn)發(fā)熱、特別是出現(xiàn)特異性焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大或皮疹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)活動(dòng)史。早診斷、早治療，才能把恙蟲病這個(gè)“小怪獸”打敗！讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，遠(yuǎn)離恙蟲病的威脅，擁抱健康美好的生活！
參考文獻(xiàn)：
1.《中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào)》：2024年，40（01）
2.《中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)》.?2023 ,18 (01)?
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柳州市人民醫(yī)院感染性疾病一病區(qū)專家出門時(shí)間:
袁淑芳主任醫(yī)師:周一、周三全天(門診2樓B區(qū)9診室)
周六上午(門診2樓B區(qū)13診室)
柯柳主任醫(yī)師:周二全天(門診2樓B區(qū)9診室)
楊秀珍副主任醫(yī)師:周五全天(門診2樓B區(qū)9診室)
李倆副主任醫(yī)師:周四全天(門診2樓B區(qū)9診室)
劉志娟副主任醫(yī)師:周六上午(門診2樓B區(qū)9診室)
文稿：韋柳桃
審稿：蒙翠蓮
審核：護(hù)理部 房惠惠
