對(duì)于終末期腎臟病患者來說，血液透析是維持生命的關(guān)鍵手段。而中心靜脈血透導(dǎo)管，則是連接患者與透析機(jī)之間的生命橋梁。這根細(xì)細(xì)的管子，承載著腎友們的生存希望，是名副其實(shí)的“命脈”。

中心靜脈血透導(dǎo)管是血液凈化治療的血管通路之一。它是將一根雙腔導(dǎo)管置入中心靜脈，將雙腔導(dǎo)管的其中一腔作為動(dòng)脈腔，用于引出血液，另一腔作為靜脈腔，用于將凈化后血液回輸病人體內(nèi)。體外部分分別對(duì)動(dòng)靜脈腔用紅藍(lán)兩色做出標(biāo)記，與血管通路的動(dòng)靜脈端相連接進(jìn)行血液凈化治療。

對(duì)于需要進(jìn)行血液透析治療的患者來說，中心靜脈血透導(dǎo)管是維持生命的重要通道。而在居家期間，正確的護(hù)理中心靜脈血透導(dǎo)管對(duì)于預(yù)防感染、保障導(dǎo)管的正常使用以及提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

讓我們一起來學(xué)習(xí)下如何維護(hù)透析患者的生命線吧！

如何預(yù)防導(dǎo)管感染呢？

1.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持日常衛(wèi)生，定期更換衣物，保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔、干燥。避免導(dǎo)管處皮膚和導(dǎo)管末端污染，不可泡澡，建議沐浴方式可采用上擦下沖洗的方法，擦拭身體時(shí)，將留置導(dǎo)管和皮膚出口處使用專用的防水敷料密封，以免導(dǎo)管打濕增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.如頸內(nèi)靜脈置管者，洗臉、洗頭時(shí)，避免水流入置管處，洗頭時(shí)可采用干式或平躺式洗頭方式。

3.天氣炎熱時(shí)，避免高溫時(shí)間段出門。可以隨身準(zhǔn)備小電扇對(duì)著置管位置吹吹涼風(fēng)減少汗液的產(chǎn)生，如果出汗明顯，可以備紙巾、小毛巾擦拭汗液，保持局部清潔干燥；如果出汗打濕敷料一定要到醫(yī)院由護(hù)理人員消毒和更換敷料，切勿在家自行換藥。

4.置管處皮膚有瘙癢禁忌手抓，以防感染。

5.如非緊急搶救，中心靜脈血透導(dǎo)管不宜另做它用，如抽血、輸液等，以防感染和堵塞。

6.導(dǎo)管管夾、肝素帽需維持關(guān)閉，勿自行開關(guān)調(diào)整。

如何預(yù)防導(dǎo)管滑脫？

1.頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管者推薦選擇寬松無領(lǐng)或前扣式上衣，避免套頭式衣服，或在領(lǐng)口處安裝拉鏈，穿脫衣服時(shí)，注意衣服的袖口不宜過緊，穿脫衣服時(shí)，動(dòng)作幅度不要太大，動(dòng)作不要過猛，防止?fàn)坷苊獯┟撘路r(shí)將導(dǎo)管帶出。遵循原則是穿衣服時(shí)先穿置管側(cè)手臂，再穿另一側(cè)。脫衣服時(shí)先脫未置管側(cè)手臂，再脫另一側(cè)。

2.股靜脈插管患者避免蜷腿、避免長(zhǎng)時(shí)間的坐立以免導(dǎo)管打折和脫出，股靜脈置管者下肢彎曲不宜超過90度，勿過多下床活動(dòng)。股靜脈置患者在穿脫褲子時(shí)的問題，避免拉扯脫出。

3.活動(dòng)和睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管，以防止血栓形成和損傷血管壁損傷。

4.留置導(dǎo)管者可在病情允許的情況下適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

飲食與心理調(diào)適

1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理飲食，攝入適量的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)身體抵抗力補(bǔ)充蛋白質(zhì)和能量，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，降低感染的發(fā)生率。

2.保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，家屬也要給予患者足夠的關(guān)心和支持。

如有下列情形，請(qǐng)及時(shí)至醫(yī)院就診：

1.出現(xiàn)任何可疑的感染癥狀，如全身突發(fā)高熱，體溫升高，超過38℃，尤其是伴有寒戰(zhàn)，導(dǎo)管出口處紅腫疼痛等，應(yīng)立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生導(dǎo)管的情況。

2.若導(dǎo)管不慎脫出時(shí)，不能自行塞入，應(yīng)立即用手指按壓穿刺部位，并盡快前往醫(yī)院處理。

3.如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管出口處有滲血，可用無菌紗布按壓止血，及時(shí)就醫(yī)。

4.導(dǎo)管末端肝素帽松脫時(shí)可能造成感染，需即刻至醫(yī)院就診。

中心靜脈血透導(dǎo)管的居家護(hù)理需要患者和家屬的高度重視和密切配合。嚴(yán)格遵守護(hù)理要點(diǎn)，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命，保護(hù)珍貴的生命線，提高透析治療的效果和生活質(zhì)量。
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文稿：丁海鳳

審稿：鄧佳

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