不久之前，一位特殊的患者小明（化名）懷揣著忐忑的心情在家屬的陪同之下來到了柳州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療部。被疾病反復折磨的小明內(nèi)心十分憂慮，因為這里已經(jīng)是他們求助的第三家醫(yī)院了。小明因進食后嗆咳，無法進食4個月，懷疑氣管食管瘺，因為患者下頜骨手術治療后不能張嘴，曾在廣西輾轉多家醫(yī)院都無法確診，患病后病情反復，治療效果欠佳。當小明和家人了解到柳州市人民醫(yī)院曾經(jīng)治療過類似的病例，就趕緊帶著女兒從外地慕名而來，這是她們最后的希望。

“氣管食管瘺是食管發(fā)育異常或病變導致氣管與食管之間出現(xiàn)瘺道。可為先天性或后天性，并可分為氣管-食管瘺和支氣管-食管瘺。”消化內(nèi)科一病區(qū)李運澤主任介紹道，“氣管食管瘺臨床可表現(xiàn)為飲水或進食時劇烈咳嗽，伴有咳痰多或發(fā)熱。目前主要需要做一個胃鏡檢查或者氣管鏡檢查協(xié)助明確診斷。”

在消化系統(tǒng)疾病診斷與治療方面具有豐富經(jīng)驗的李運澤主任帶領內(nèi)鏡診療部護理團隊為小明實施手術治療。手術開始之前，小明向李運澤主任及內(nèi)鏡診療部的護理團隊說出了自己的顧慮，懇切地希望我們幫助他。李運澤主任耐心地向小明講解了手術的基本情況及既往的成功案例，內(nèi)鏡診療部的護理團隊通過對話和播放舒緩的音樂等手段為小明提供心理護理，并鼓勵小明保持樂觀積極的心態(tài)面對手術。

由于小明在外院做過下頜骨手術治療后無法張嘴，因此傳統(tǒng)胃鏡檢查無法明確診斷。李運澤主任選擇了經(jīng)鼻胃鏡以協(xié)助診斷。

（“經(jīng)鼻胃鏡”，也稱為“超細胃鏡”，其特征在于超細體(直徑0.59 mm )，是普通胃鏡的一半。可供口腔不能張開的患者使用）

經(jīng)鼻胃鏡確診為氣管食管瘺。為了讓小明得到更好的治療，消化內(nèi)科李運澤主任及內(nèi)鏡診療部護理團隊與小明溝通之后，立即為小明行經(jīng)鼻胃鏡空腸營養(yǎng)管置入術。經(jīng)鼻胃鏡空腸營養(yǎng)管是指由經(jīng)鼻胃鏡引導，經(jīng)鼻腔-口咽-食管-胃-十二指腸-空腸為途徑置入鼻空腸管，然后通過腸內(nèi)營養(yǎng)經(jīng)鼻空腸管將“腸內(nèi)營養(yǎng)液”持續(xù)泵入到患者空腸內(nèi)。而以往的手術是使用傳統(tǒng)胃鏡經(jīng)口使用鵝嘴鉗或異物鉗牽拉鼻空腸管進入空腸。

因為患者口腔無法打開，因此李運澤主任選擇使用鼻胃鏡進行手術，在內(nèi)鏡診療部護理團隊配合下運用導絲引導法成功置入鼻空腸管。

近年來，柳州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療部護理團隊通過不斷學習，開拓創(chuàng)新、攻堅克難，配合了一項又一項高難度內(nèi)鏡手術，為醫(yī)生提供最優(yōu)秀的護理配合，給患者提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務。

柳州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科擁有一支高素質的醫(yī)護技術隊伍，目前科室開放病床100張，醫(yī)護人員共92人，其中博士后1人，博士3人，在讀博士3人，高級職稱26人，中級職稱32人，并設有獨立的消化內(nèi)鏡診療中心。常規(guī)開展胃腸鏡檢查、內(nèi)鏡下胃腸道息肉電切術及大息肉尼龍繩套扎術、逆行胰膽管造影術（ERCP）、食管胃底靜脈曲張硬化及組織膠治療術、金屬鈦夾止血術、異物取出術、食管賁門狹窄及賁門失遲緩球囊擴張術和探條擴張術、食管支架置入術等。膠囊內(nèi)鏡檢查技術、超聲內(nèi)鏡檢查以及超聲介入診療技術、經(jīng)膽管內(nèi)超聲檢查術（IDUS）、內(nèi)鏡下腸道支架置入術、內(nèi)鏡下OTSC消化道瘺縫合術、內(nèi)鏡黏膜下剝離術（ESD）經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下腫瘤挖除術（ESE）、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術（POEM）、消化道早癌精查術等技術在廣西均處于領先水平。柳州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科是柳州市臨床重點專科、柳州市消化內(nèi)科質控中心掛靠單位，是柳州市醫(yī)學會消化病學與消化內(nèi)鏡學分會主委單位，平均年門診量約8萬多人次，年住院患者超過7000人次，完成各種內(nèi)鏡下診療3.5萬人次，均位居廣西區(qū)內(nèi)前列。消化內(nèi)科醫(yī)護團隊是一支上進、和諧、團結的隊伍，不斷鉆研專科診療護理新技術，近2年來取得多項科研成果：廣西自然科學基金項目1項；柳州市科技局項目1項，柳州市人民醫(yī)院引進高層次人才科研啟動基金項目1項；廣西自籌課題8項；院內(nèi)項目1項；5篇SCI論文，5篇科技核心；實用型專利12項，柳州市青年崗位五小成果獲獎10項，發(fā)表省級以上論文20余篇。

咨詢電話：0772-2662775、2662769。
（以上圖片部分來源于網(wǎng)絡，如有侵權，請聯(lián)系刪除）

編輯：邱觀林       

審稿：萬 敏          
審核：護理部 房惠惠