一直以來，醫生做冠脈支架置入術時只能看到患者血管的二維輪廓，醫生在很大程度上是憑借經驗放支架。1月11日，我院心血管內科完成了柳州市第一例血管內超聲指導下的冠脈支架置入術，冠脈介入技術正式邁入了精準治療的新時代。

50多歲的劉先生去年8月因急性下壁心梗在我院做了急診冠脈介入治療。當時冠脈造影提示冠脈多支病變，急診順利開通右冠脈，但左主干及前降支仍有嚴重狹窄及不穩定病變，不及時處理有再次心梗甚至威脅生命的可能。因此，他這次入院準備進行左冠介入治療。

在治療前，專家們對劉先生的情況進行了細致的分析。由于支架需置入左主干，如果支架直徑選擇不適，支架膨脹不全，貼壁不良會造成嚴重臨床后果。而傳統冠脈造影指導的介入治療，靠肉眼不能精確精準地判定病變的性質和范圍，因而不能準確地選擇支架的尺寸。為了提高介入治療效果，降低支架再狹窄、支架血栓和再次心梗的發生，1月11日，在黎榮山副院長主持下，由心內科銀劍斌副主任、王勇副主任醫師、陳見紅副主任醫師具體實施，順利為劉先生完成了冠脈血管內超聲檢查（IVUS），并在血管內超聲指導下，完成左主干分叉病變支架介入治療。

血管內超聲（intravenous ultrasound，IVUS）是將無創性的超聲技術和有創性的導管技術相結合的一種新的診斷方法，其空間分辨率高達50～80微米。在該技術的指導下，醫生可以根據不同的病變情況選擇與之相適應的最佳治療方案，更精準地判定病變的性質和范圍，更準確地選擇支架的尺寸，進而確定介入性治療的終點，顯著提高介入手術的效果。血管內超聲顯像被譽為診斷冠心病的新“金標準”，能夠彌補傳統冠狀動脈造影的不足，為冠狀動脈狹窄提供更加精準的診斷和優化PCI治療。

目前區內能開展IVUS檢查的地市級醫院極少，本例IVUS指導下左主干分叉病變介入治療，為柳州、來賓、河池地區首例，也標志著我院冠脈介入治療技術已經達到腔內影像新臺階，邁入精準治療新時代。今后在冠心病介入診治方面，我院將充分利用好血管內超聲（IVUS）這只眼，提升心血管內科診治水平。