類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是慢性的滑膜發炎，以累及周圍關節為主的、多系統性關節癥狀的自身免疫性疾病。引起關節軟骨、硬骨和關節周邊柔軟組織的破壞、關節滑膜的增生或纖維化。表現為手指、手腕、膝蓋等多處關節受限，最后引起肌肉萎縮，關節腫大變形，至終功能喪失。

類風濕關節炎治療難度大，病期較長，非常容易出現反復發作的現象，給患者帶來較大的心理、生理壓力。為了正確治療類風濕關節炎，達到康復的目的，“三三三一原則”是比較有效的。

三分治療

對于類風濕患者的康復來說，科學規范、理性的治療是基礎。雖然有理由說人體的自我修復能力，在保持機體健康方面，發揮著重要的作用；也有理由相信，在康復中，它依然可以起到作用。但是，人體之所以生病，是因為這樣的自我修復能力，已經失去了原有的能力，靠它不能夠恢復健康了。

身體生了病，啟動了一個客觀發展的病理過程，需要借助醫學的手段，來阻遏那個過程，這就是治療。對于類風濕關節炎的康復，首要的就是用治療的手段，盡快控制疾病的發展，阻止它帶給身體的損傷和痛苦，恢復身體的正常功能。

類風濕關節炎的規范治療，十幾年來發展進步非常快，已經讓大部分患者的類風濕關節炎能夠成為可以治療、可以控制、可以康復的慢性疾病，脫掉了“不死的癌癥”、“無藥可治”、“疑難病癥”等諸多帽子，我們實在不用空擔壓力。

在今天，慢性病的自我管理，已經成為一項具有治療功能的能力，科學規范的疾病管理，有助于患者個性化使用藥物、安全監測藥物副作用、改進醫患溝通、提高患者的康復能力。因此，對于目前醫學定義的“終身性疾病”，做好疾病的自我管理，是治療的需要。

三分營養

營養問題是類風濕康復中的重要因素。食物提供的營養物質，是我們的人體和生命賴以維系的物質基礎，“人是鐵飯是鋼，一頓不吃餓得慌”，我們不生病的時候，尚且依賴營養健全，更何況人體在疾病存在的情況下，恢復健康呢？現在對于營養學、代謝機制等研究的深入，可以尋覓到營養與疾病、康復之間更深入的聯系，發現營養代謝與疾病之間存在著“整體觀”，這在內分泌、營養代謝類疾病方面表現的更加突出。

類風濕關節炎雖然在營養學與疾病關系方面的研究還不是那么明確，但是就從身體各系統的生理功能的角度講，保證膳食營養的均衡，從而保證人體所需物質基礎，也是康復的基礎。

在類風濕關節炎的康復中，有些食物會引起某些患者疾病的復發或者加重，是因人而異的，不具有統計意義。但是對于個體就是重要的，避免使用可能加重病情的藥物。也需要留心，自己是否也食物“禁忌”，這個“禁忌”不是通常所謂的“需要忌口”，而是真的可以引起疾病加重。

在我們服用的藥物中，肝腎功能是常見的可能出現副作用的方面，往往過于懼怕擔心副作用，然而卻不知道，不合理的飲食習慣，其實對于肝腎功能，也存在影響。過高的蛋白質飲食，就是不科學的，高鹽、高油脂、高糖，諸如此類不僅僅會引起營養代謝方面的疾病，也會加重肝腎、胰島等等臟器的負擔。

在日常的生活中，建立一種均衡營養，健康飲食的習慣，是我們終身受益的。良好飲食習慣的培養，很多時候，只是手勤一點兒，不要圖省事而對付吃飯；腦勤一點兒，關注一些健康飲食、營養方面知識；嘴少饞一點兒，不要只圖美味、更不要挑食。

三分鍛煉

生命在于運動，康復亦在于鍛煉。對于類風濕患者來說，鍛煉可以加快身體的康復，保持關節的功能，預防肌肉萎縮等現象的出現。類風濕關節炎的鍛煉，包括功能康復性鍛煉和身體素質鍛煉。功能康復性鍛煉，有的需要在康復醫師的指導下進行，有的則是患者日常生活中的習慣性鍛煉，比如關節功能的保持，需要一種自覺和持之以恒的態度。有時候，在治療中，因為患者少做功能鍛煉，導致有的關節功能不知不覺地失去了，這是很讓人惋惜的。

類風濕患者常常抱怨，是藥物的副作用讓自己的抵抗力降低了，容易感冒；往往不知道身體素質的降低，其實還與自己的活動量降低有關系。類風濕患者往往不愿意鍛煉身體，因為關節的痛苦，不愿意多運動。殊不知，懶于運動，會降低心肺等重要臟器的功能，會降低能量的消耗和運轉，增加肥胖的機會，也會造成氣虛等身體素質下降的后果。因此，進行身體素質鍛煉，是需要嚴肅對待的類風濕康復問題。

類風濕關節炎因為病損部位主要在關節系統，因此無論哪方面的鍛煉，都需要循序漸進、量力而行。在疾病活動期，需要咨詢專業醫生的鍛煉指導意見。沒有完全依賴強大的鍛煉量而康復的類風濕關節炎，卻有因為疾病活動期關節使用不當、過于勞累而加重的關節功能障礙，甚至畸形。

一個強大、樂觀的心理狀態

面對類風濕關節炎，最重要的是樹立自信心，我們真的沒有任何理由，憐憫自己、哀嘆自己甚至拋棄自己。世上可以有難治的疾病，可以有重度的殘疾，可以有一切的艱難困苦，別人可以遇到，我為什么不能遇到？

“艱難困苦，玉汝于行”類風濕也有這個資格。如果能夠在這樣的“磨難”加持下，讓我們認識自己、鍛煉自己，明心見性，成熟心智、成長性格，擁有一個積極、樂觀、理性的心理狀態，這才是類風濕關節炎給予我們人生的最大意義。

為規范風濕免疫病的診斷和治療，不斷提高本地區各級醫院風濕病專業的診療水平，搭建高層次的學術交流平臺，建立多學科協作，更好地服務本地區的廣大風濕免疫病患者，經廣西壯族自治區繼續教育委員會批準，我院風濕免疫科將在2019年12月7日舉辦《風濕免疫病規范化診治進展學習班暨柳州市第一屆風濕病高峰論壇》。

本次論壇邀請到北京醫師協會風濕免疫專科醫師分會副會長、首都醫科大學風濕病學系主任鄭毅，北京協和醫學院臨床八年制醫學博士、協和醫院風濕免疫科副主任醫師周佳鑫，包頭醫學院風濕免疫研究所所長、第一附屬醫院風濕免疫科兼中心實驗室主任王永福等國內知名風濕病專家進行專題講座。誠摯邀請區內各級醫療機構從事風濕免疫學科、綜合內科專業、中西醫結合專業等相關專業的各位同仁參加！