近日，58歲的黃先生因出現血尿及左上腹疼痛來我院泌尿外科就診，經檢查診斷為左巨大腎癌并左腎靜脈、腔靜脈癌栓形成，腫瘤直徑約20厘米。黃先生得知自己的病情后情緒非常失落，2017年他已經因“左腎腫瘤”做過一次“左腎腫瘤部分切除術”，沒想到現在不僅復發了，還更加嚴重了。

據泌尿外科主任王偉介紹，腎癌是最常見的腎臟腫瘤，近年來發病率呈增長趨勢。由于現在的CT檢查普及健康意識的提高，很多腎癌患者可以在比較早的階段發現，而早期腎癌的手術切除成功率高、患者預后比較好，可以獲得長期生存。但是，如果腎癌在發現的時候已經比較晚，特別是腫瘤長入了腎靜脈，或者進一步生長進入人體最粗的靜脈——下腔靜脈，處理起來就非常困難。因為下腔靜脈是下肢、盆腔和腹腔的靜脈血返回心臟的大血管，由于切除癌栓要打開下腔靜脈，并在腫瘤切除后將下腔靜脈縫合起來，因此手術的出血風險非常大、癌栓脫落的風險也非常高，而一旦有大出血、癌栓脫落，將導致患者出血性休克、重要臟器栓塞、甚至死亡。因此，雖然對于腎癌合并下腔靜脈癌栓的患者，在根治性切除腎癌的同時切除下腔靜脈癌栓可以獲得良好的預后，但是由于手術的風險極大，很多患者都因此放棄了根治性的手術治療，和根治性治療徹底無緣。

為了能治療患者疾病，減輕患者的心理負擔，泌尿外科科主任王偉教授認真查看病人的資料、在科室多次分析病情和討論手術方案、術中術后可能出現的風險及處理方案，耐心的為患者解釋了手術的過程及預后情況。通過充分溝通，打消了黃先生心中的疑慮，決定進行手術治療。

在充分做好各種術前準備后，王偉主任帶領副主任醫師盧啟海、楊劍文等手術團隊為患者進行了“左腎根治性切除術+左腎靜脈及下腔靜脈癌栓取出術”，由于患者是二次手術，所以左腎與腸管、脾臟、主動脈等粘連極嚴重，無疑又加大了手術的難度，最終歷經了近5個小時，手術成功完成。術后林柳晶護士長帶領護理團隊成員對患者進行了專業、精心的護理，不久，患者順利康復出院，黃先生及家屬感謝醫護人員的精心救治，對柳州市人民醫院的診療水平連連稱贊。

患者能夠成功出院，王偉主任也非常高興，他說：“下腔靜脈癌栓的處理對于泌尿外科的醫生來說無疑是非常有挑戰的，具有豐富的外科經驗和技巧的專家才能完成。多年來我院泌尿外科在這方面也積累了非常多的經驗，希望診斷為腎癌中晚期，特別是合并了下腔靜脈癌栓的患者，一定不要放棄，我們一起努力，定能戰勝病魔。”

此外，王偉主任還提醒大家，腎癌雖然發病隱匿，癥狀既不典型又不明顯，臨床上大部分的腎癌患者都是在體檢或其他疾病檢查中無意發現的。每年定期體檢是早期發現腎癌的最簡單方法，如能早期發現腫瘤，抓住治療時機，對于患者的康復和預后都是至關重要的。如果生活中一旦出現蛛絲馬跡一定要高度重視，比如出現血尿、腰痛、腰部包塊等癥狀時，一定要提高警惕，及時到醫院就醫檢查，弄清原因，以免耽誤病情。

目前我院泌尿外科已完全恢復正常診療服務，為保障市民安全，柳州市人民醫院多措并舉，疫情防控讓患者放心，看病就醫讓患者放心。