3月17日深夜,在柳州市人民醫院呼吸重癥監護病房(RICU)與放射介入室上演了一場與“死神”賽跑的大搶救,經過RICU、放射介入室等科室醫護人員的全力救治,成功將一位大咯血的高齡患者從死亡線上拉了回來。
患者病情突然告急,緊急進行多學科會診
患者韋爺爺76歲,3月8日在無明顯誘因下出現咳嗽、咳痰并咯血,咯血量約500ml,于是到當地醫院就診,經過治療后,韋爺爺的病情沒有明顯好轉,3月16日韋爺爺再次出現約400ml的咯血,這下可急壞了韋爺爺的子女,趕緊帶著韋爺爺到柳州市人民醫院急診科就診。
呼吸與危重癥醫學科主診醫師張東偉副主任醫師立即趕到急診科,為韋爺爺完善了進一步的檢查,初步判斷韋爺爺為支氣管動脈畸形引起的咯血,于是將韋爺爺轉入RICU進行進一步治療,采取了止血、抗感染等一系列對癥治療措施。韋爺爺出血量大、出血速度快,傳統的保守治療無法使咯血的狀況有效緩解,隨時都可能因大咯血引起窒息,猝死的風險非常高。對搶救大咯血經驗豐富的鐘家將主治醫師立即意識到病情兇險,馬上匯報科室副主任藍冰。在藍冰副主任的指導下,經與主診醫師張東偉副主任醫師商討后,決定立即請放射介入室阮天羽副主任醫師會診,為韋爺爺商討治療方案。

經過對病情的具體分析,大家一致認為,目前常規的止血藥物對韋爺爺作用都不明顯,咯血的頻率和出血量呈增多趨勢,雙肺濕啰音明顯增多,這預示大咯血可能隨時會再次出現,出現失血性休克、窒息的風險大,隨時有生命危險。三位醫師一致認為支氣管動脈栓塞術止血是最佳選擇,決定立即為患者實施急診介入治療,此時雖已是凌晨01:50分,但病情不等人,搶救患者生命不能耽擱一分鐘,韋爺爺在RICU醫護人員護送下立即送介入室實施支氣管動脈介入栓塞術。
微創介入“精細入微”,成功封堵多處出血點
在患者尚未護送出RICU病房時,介入室另一位經驗豐富的鄒博醫生已經迅速到位,和護士們做好了術前準備,隨時應對術中可能出現的危急情況,一場與死神的較量隨即展開。

然而,術中又出現了新的難題。韋爺爺的血管發育異常且迂曲,同時多支血管參與供血,給尋找出血點帶來了困難。面對復雜的病情,主診醫師張東偉副主任醫師負責維持患者生命征穩定準備隨時氣管插管,阮天羽與鄒博醫生非常小心又熟練地操縱著介入導管,爭分奪秒地向既定目標出發,經過仔細排查,終于選擇進入各支供血動脈,立即注入栓塞劑進行血管栓塞,經過造影復查,出血點全部封堵成功。此時,已是凌晨02:31分,身穿重達20斤鉛衣的鄒博醫生,已全身大汗淋漓,仿佛剛蒸過桑拿。

術后,韋爺爺被快速轉回RICU繼續監護治療。鐘家將醫生在床邊為韋爺爺用支氣管鏡清理氣道血塊,緩解肺不張,保證呼吸道的通暢。目前韋爺爺病情穩定,各項生命體征良好,已轉至普通病區繼續治療。
大咯血,是呼吸系統常見的危急重癥,需要加強監護治療、氣管鏡、必要的氣道內介入診療及支氣管動脈栓塞等綜合治療。此次救治的成功,再次彰顯了我院高效及時的救治能力,高超尖端的醫療技術,也充分展示了我院眾志成城、齊心協力、多學科團隊合作的高水平救治能力,更是體現了醫院仁心仁愛、關懷體貼的人文精神,不擔挽救了老人家的寶貴生命,也為其留下了生命中最驚心卻最美好的感動。