風(fēng)濕疾病多屬于慢性且難治性的疾病，有許多患者病急亂投醫(yī)，經(jīng)常偏信偏方偏藥，無論什么樣的關(guān)節(jié)炎都被冠以“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的帽子，并且使用大量的激素和止痛片，延誤了治療時(shí)機(jī)。如何做好風(fēng)濕免疫疾病的慢病管理是刻不容緩的工作。

患者覃某，多年被關(guān)節(jié)疼痛困惱，激素、免疫抑制劑治療半年多，仍然受疼痛困擾，嚴(yán)重影響到了工作生活，來我院風(fēng)濕免疫科就診，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人劉媛博士詳細(xì)診治，才發(fā)現(xiàn)自己患的并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而是“纖維肌痛綜合征”。

患者李某，2年前因關(guān)節(jié)痛和類風(fēng)濕因子陽性，被診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，經(jīng)治療后無明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)劉媛博士診斷，發(fā)現(xiàn)患者有牛皮廯、灰指甲，原來她是“銀屑病關(guān)節(jié)炎”。

風(fēng)濕病大都不能治愈且容易復(fù)發(fā)，通過上邊兩個(gè)例子可以看出，不規(guī)范就醫(yī)非常容易延誤病情。針對此類情況，我院風(fēng)濕免疫科實(shí)行“一對一”管理模式，采取專科細(xì)化管理，預(yù)約一定時(shí)間內(nèi)的疾病管理服務(wù)（包括最初的建檔、診斷治療、隨訪監(jiān)測病情、調(diào)整用藥等一系列），通過對風(fēng)濕病患者定期隨訪、合理飲食等長期綜合管理，能有效延緩疾病的進(jìn)展速度，提高患者生活質(zhì)量。通過建立患者檔案、指導(dǎo)患者認(rèn)識疾病及其危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)其改善生活方式和提高自我管理能力，通過制定和落實(shí)隨訪計(jì)劃，持續(xù)追蹤患者疾病治療和生活質(zhì)量，進(jìn)一步評估，改進(jìn)治療方案。這樣的就醫(yī)模式不僅改善了醫(yī)療質(zhì)量，還節(jié)約了醫(yī)療資源，也極大地提升了患者的就診滿意度。

我院風(fēng)濕免疫科慢病管理團(tuán)隊(duì)在負(fù)責(zé)人劉媛博士的帶領(lǐng)下，不斷摸索建立起了一套“符合廣西地方特點(diǎn)”的慢病管理模式，通過專家下沉，與社區(qū)、基層醫(yī)院做好對接，落實(shí)預(yù)防為主，防治結(jié)合的戰(zhàn)略，堅(jiān)持基層醫(yī)生培訓(xùn)，優(yōu)化資源配置，推進(jìn)基層專科建設(shè)，推進(jìn)基層服務(wù)規(guī)范化、制度化，讓醫(yī)務(wù)人員成為患者的終身導(dǎo)師，讓患者成為管理自身疾病的專家。也建立起科室在規(guī)范化診療和個(gè)體化治療的原則下，開展專科特色治療，包括鞘內(nèi)注射治療狼瘡腦病、雙重血漿置換治療重癥風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)腔穿刺注射治療各種類型的關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腔灌洗治療晶體性關(guān)節(jié)炎、紅外線疼痛治療、蠟療、骨質(zhì)疏松治療儀的磁場鎮(zhèn)痛等，并開展唇腺活檢、肌肉活檢等專科特殊檢查，建立類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和痛風(fēng)的慢病管理體系。同時(shí)，科室開設(shè)“痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性疾病等專病特色門診，形成了一體化的診療體系。目前，我院已全面恢復(fù)正常醫(yī)療秩序，為保障市民安全，多措并舉，讓患者“雙放心”，即疫情防控讓患者放心，看病就醫(yī)讓患者放心。

我院風(fēng)濕免疫科推行科學(xué)、規(guī)范的慢病管理方式，幫助風(fēng)濕病患者提升治療的效果，降低治療的成本，回歸健康生活。