國家癌癥中心發(fā)布的最新一期全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌位居女性發(fā)病第一位，是女性健康的“頭號殺手”。且乳腺癌發(fā)病率以每年3%的速度遞增，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，成為城市中死亡率增長最快的惡性腫瘤。柳州市人民醫(yī)院普通外科乳腺甲狀腺外科作為柳州及桂中地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)最先進的一流專科，涌現(xiàn)出了曹一鳴主診醫(yī)師等技術(shù)能手，為柳州女性打響了乳房健康保衛(wèi)戰(zhàn)。
技術(shù)尖兵手術(shù)臺上練就“神刀手”
2004年，曹一鳴醫(yī)生從湖南醫(yī)科大學(xué)（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院）畢業(yè)后，作為醫(yī)學(xué)人才被引進到柳州市人民醫(yī)院。16年來，曹一鳴一心根扎醫(yī)院，潛心專研醫(yī)學(xué)技術(shù)，攻讀碩士學(xué)位，從一名住院醫(yī)師逐步成長一名副主任醫(yī)師，也成為乳腺甲狀腺外科的技術(shù)能手和青年名醫(yī)。
“我從小就有做一名外科醫(yī)生的夢想。”曹一鳴說，正因為有著從醫(yī)夢想，他高考志愿填的都是醫(yī)學(xué)類專業(yè)。為了成為心目中的外科醫(yī)生，他從大學(xué)開始在實驗課上就通過解剖動物不斷練習(xí)，從醫(yī)后通過醫(yī)院老專家跟班學(xué)習(xí)，歷經(jīng)在手術(shù)臺上千百次的不斷磨練，希望成為手術(shù)臺上無影燈下的“神刀手”，為患者解除病痛。
在柳州市人民醫(yī)院開展了主診醫(yī)師負責制后，曹一鳴醫(yī)師作為乳腺甲狀腺外科技術(shù)能手脫穎而出，競聘成為乳腺甲狀腺外科二病區(qū)主診醫(yī)師，開啟了他在從醫(yī)之路上的新挑戰(zhàn)。
作為乳甲外科主診醫(yī)師，曹一鳴一心撲在提高科室醫(yī)療技術(shù)上，聯(lián)合該科醫(yī)療骨干力量申報了多個新技術(shù)項目及科研課題，提高該科科研及診療水平。
“甲狀腺腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)四級手術(shù)，技術(shù)要求高、難度大，雖然在發(fā)達省份已較為普遍，但在柳州市范圍來說，甲狀腺腔鏡技術(shù)的開展應(yīng)用還欠廣泛。作為柳州市最早及常規(guī)開展甲狀腺腔鏡手術(shù)的醫(yī)院，在本身擁有開放手術(shù)技術(shù)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，我院近幾年大力推廣該項技術(shù)，現(xiàn)在我院早已常態(tài)化開展，涵蓋絕大部分甲狀腺、甲狀旁腺外科疾病，國內(nèi)外主流的胸乳、腋窩、經(jīng)口三種入路方式都可實施，目前我院甲狀腺疾病的腔鏡手術(shù)率大約是50%，并且受到越來越多患者的歡迎。”曹一鳴說，看到更多的患者從腔鏡技術(shù)中受益，而且在術(shù)后獲得較高的生活質(zhì)量，作為醫(yī)者特別欣慰。
潛心鉆研既捍衛(wèi)生命又保留乳房外形
乳房，作為女性的重要器官，除了哺乳功能外，也與女性的曲線美、健康和婚姻密切相關(guān)。罹患乳腺癌后，如何在保命的同時保全乳房，既治病又維護自己的尊嚴保護隱私，成為擺在眾多乳腺癌患者面前的難題。
今年9月，一名年輕而漂亮的女子因乳房多發(fā)腫物到柳州市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科就診，經(jīng)病理檢查被診斷為乳腺癌早中期。由于擔心在外院做手術(shù)乳房被全切，造成身體器官的殘缺，不但自信心受到嚴重打擊，還影響感情、婚姻和生活，該女子最終選擇到柳州市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科作進一步治療。
“乳房對于一位女性而言，其重要性不言而喻，很多女性將其視為生命的尊嚴。這名女士對自己的外形要求很高，既想治療疾病又想保留乳房外形，而且還希望手術(shù)后不復(fù)發(fā)，患者希望自己的乳腺癌盡量少受到他人關(guān)注，治療后不影響以后的社交及婚姻生活。”曹一鳴介紹說，隨著社會的進步，現(xiàn)如今越來越多的乳腺癌患者都對乳房提出了越來越高的要求，這也讓醫(yī)生們給自己提出了更高的目標。
針對這名患者的情況，乳腺甲狀腺外科迅速組織多學(xué)科聯(lián)合診療，曹一鳴醫(yī)生為其制定了詳盡嚴謹?shù)膫€體化治療方案。
“乳腺甲狀腺外科乳房自體、假體各類乳房重建手術(shù)已較為成熟，而患者對于自體重建帶來的創(chuàng)傷和手術(shù)瘢痕本身也有顧慮，結(jié)合患者的需求及其疾病特征，考慮給患者實施腔鏡下乳腺癌切除加假體乳房重建術(shù)。”曹一鳴介紹說，該患者不太適宜做保乳手術(shù)，而人民醫(yī)院的腔鏡下乳房假體重建術(shù)比較對她比較合適。首先乳房重建完美保留了乳房的外形，而假體重建不像自體重建需要拆東墻補西墻，沒有供區(qū)的并發(fā)癥，手術(shù)創(chuàng)傷更小、手術(shù)時間更短；其次，腔鏡手術(shù)切口小、隱蔽，創(chuàng)傷小、出血少，通過腔鏡的放大作用，更有利于精細化手術(shù)操作；更重要的是，通過腔鏡技術(shù)與假體重建手術(shù)二者的優(yōu)勢結(jié)合，避免了傳統(tǒng)的假體重建術(shù)因乳腺癌切除手術(shù)時不可避免的切口相對過大，皮膚、組織覆蓋不足、外形欠缺、嚴重或?qū)?dǎo)致失敗等缺點；通過腔鏡技術(shù)后可最大限度保留皮膚，切口小而隱蔽，因而腔鏡技術(shù)的應(yīng)用更契合選擇假體乳房重建的目的，擴大了假體重建的優(yōu)勢。
曹一鳴經(jīng)過跟患者進行了充分溝通，介紹了各種術(shù)式的優(yōu)缺點，最終患者同意行腔鏡下乳腺全切加假體乳房重建術(shù)。曹一鳴作為主刀醫(yī)師為該患者實施了手術(shù)。術(shù)后，患者乳房形態(tài)得以完美保留。
“腔鏡技術(shù)可以使患者創(chuàng)傷減少，傷口隱藏，不留疤痕。防止傳統(tǒng)手術(shù)疤痕過大，皮膚缺失導(dǎo)致的乳房重建失敗。”曹一鳴介紹，如今腔鏡技術(shù)微創(chuàng)手術(shù)的形式效果比傳統(tǒng)開放手術(shù)更好，不僅能切除病灶，更能極大保留乳房外觀。
據(jù)了解，乳房重建手術(shù)近年來的發(fā)展十分迅速，乳腺甲狀腺外科目前已常規(guī)開展各類乳房重建術(shù)，而把腔鏡技術(shù)與乳房假體重建技術(shù)結(jié)合起來的應(yīng)用，在柳州市尚屬首次。
醫(yī)者仁心為病患排憂解難
乳腺癌、甲狀腺癌等疾病正呈逐年上升且年輕化的態(tài)勢，嚴重危及女性身心健康，甚至有不少女性患者難以走出病魔陰影，進而產(chǎn)生輕生的念頭。
而晚期乳腺癌患者不僅飽受病痛的折磨，還承受巨大的精神壓力和經(jīng)濟負擔，經(jīng)常感到恐懼、絕望和不知所措，到底治還是不治？治了有沒有效？在治療方案的選擇以及療效方面，晚期乳腺癌患者也有其特殊性，如何幫助患者做出正確的治療選擇，如何為廣大女性排憂解難，用醫(yī)者仁心捍衛(wèi)患者生命、護佑百姓健康，成為曹一鳴從醫(yī)以來一直在思考的問題。
“隨著醫(yī)學(xué)的進步，早期乳腺癌的五年生存率可以達到80%以上，乳腺癌中晚期也可以通過化療、靶向治療、內(nèi)分泌激素治療等全身綜合治療方案延長生存時間，改善生活質(zhì)量。”曹一鳴介紹說，針對每一個患者他們都會制定出一個適合患者的診治方案，以達到一個“量體裁衣”式個體化治療。而這樣具有針對性的個體化治療能提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，改善醫(yī)療服務(wù)。
“罹患乳腺癌，出于對疾病的恐懼，很多女性都說乳房任醫(yī)生切，身體是否殘缺覺得不重要，能活下來就行。但實際上，隨著時間推移，乳房缺失可能引發(fā)一系列問題困擾患者，比如自信心下降、抑郁、悲觀等心理問題，甚至導(dǎo)致婚姻危機事件，保留乳房這件事可能會變得越來越重要，但大部分乳腺癌治療是一個較漫長的線性的過程，有時治療方案的選擇可以根據(jù)病情的變化隨時調(diào)整，但有時決策的失誤也可能造成無法挽回的后果。”曹一鳴介紹說，我們希望讓患者知道，治療疾病始終是我們的醫(yī)生的第一目標，但它和追求更好的外形——更有尊嚴的活著、更有自信得面對生活并不矛盾，在條件允許的情況下，是可以用最小的代價獲得生命的延長和綻放。
據(jù)了解，乳腺甲狀腺外科除常規(guī)開展各類甲狀腺腔鏡手術(shù)外，同時也開展各類乳腺腔鏡手術(shù)如：男性增生乳腺切除術(shù)、保留乳頭乳暈及皮膚的乳腺癌切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、腔鏡假體乳房重建術(shù)、腔鏡隆乳術(shù)、腔鏡乳房懸吊術(shù)等，滿足了更多患者的個性化需求。
