2020年11月25日、周三、凌晨。

整個城市沉浸在靜謐之中。

柳州市人民醫院來了一位特殊的病人……

這是一位32歲的“準媽媽”，她被確診為胎兒宮內窘迫，重度肺動脈高壓。情況十分危急，孕婦隨時可能心衰，胎兒宮內缺氧，胎死宮中。一場“生死營救”在我院即刻展開，經過柳州市人民醫院產科聯合多學科通力合作，成功搶救了病危母親，新生兒情況良好。目前，產婦在普通病房做進一步治療。

孕34周，突發重度肺動脈高壓

這是32歲的藍女士的第一個寶寶，因此她格外珍惜。

入院前1天，藍女士突然覺得胸悶、心慌、喘不上氣，全身沒有力氣，胎動也少了，晚上睡覺時，一平臥就感覺癥狀加重，根本無法入睡。11月25日凌晨，藍女士急忙來到柳州市人民醫院急診醫學科就診，經孕產婦急救綠色通道立即送住產科。經初步檢查，胎兒電子監護提示 “胎兒宮內窘迫”，孕婦心臟超聲異常，結合孕婦的病史、臨床癥狀體征，其診斷都指向一個“沉默的殺手”——重度肺動脈高壓。

妊娠合并肺動脈高壓患者的死亡率非常高，是導致孕產婦心肺功能衰竭甚至死亡以及嚴重威脅胎兒生命安全的重要因素之一。肺動脈高壓的孕婦由于血容量、心臟負荷增加等因素，隨著孕周增加病情逐漸加重，出現肺動脈高壓危象等狀態，是一個非常兇險的“隱形殺手”。

啟動應急預案，多學科聯合救治

產科立即啟動急危重癥孕產婦救治應急預案，醫務科組織了產科、重癥醫學科、麻醉科、血管外科、呼吸與危重癥醫學科、心血管內科、超聲科等相關科室進行全院大會診，擬定最優救治方案。

孕婦病情危重，重度肺動脈高壓可能會導致心肺功能衰竭、肺栓塞，隨時會出現心臟驟停、猝死，并且胎兒有宮內窘迫的情況，如不立即終止妊娠，會有胎死宮中的危險。專家們經過縝密的病情分析，在考慮了各種可能出現的意外并做好處置預案后，擬定最終方案——立即實施全麻下剖宮產術終止妊娠、ECMO（體外膜肺氧合）支持治療、術后轉重癥監護室繼續支持治療。

緊接著就是分秒必爭的時刻。產科蒙文霞主任親自與孕婦的家屬詳細溝通病情并告知風險及預后。手術室里，產科、重癥醫學科、兒科、麻醉科的專家嚴陣以待，輸血科也已備好血源。產科主任醫師譚衛強、主任蒙文霞進行緊急剖宮產術，切皮、進子宮……僅僅3分鐘，胎兒取出、清理呼吸道后發出了響亮的啼哭聲，嬰兒平安降生！胎兒娩出后，產婦出現宮縮乏力，有產后出血的跡象，兩位主任有條不紊、沉著應對，結扎子宮動脈、宮腔填塞紗條止血，所有操作一氣呵成！救治的第一步——剖宮產手術成功完成。

強大后盾，為產婦生命保駕護航

終止妊娠后，產婦仍沒有脫離危險。在ECMO的輔助下，成功進行了肺CTPA檢查及處置。經過多學科緊急救治，患者生命體征平穩，并順利轉入重癥監護室進一步治療。

經過ECMO的心肺功能支持維護，藍女士病情趨于穩定，在重癥監護室醫護人員的精心照料下，ECMO順利撤機。目前，患者在普通病房做進一步治療。

面對此例妊娠合并重度肺動脈高壓孕婦，我院多個科室迎難而上，緊密協作，確保了母嬰平安，體現了我院完善的應急反應系統、強大的多學科團隊救治能力，也彰顯了我院作為柳州市危重孕產婦救治中心強勁的救治水平。