椎管內腫瘤，又稱為脊髓腫瘤，包括發(fā)生于脊髓本身及椎管內與脊髓臨近的各種組織（如神經根、硬脊膜、血管、脂肪組織、先天性胚胎殘余組織等）的原發(fā)性腫瘤或轉移性腫瘤的總稱。椎管內腫瘤可壓迫脊髓和神經，引起肢體運動和感覺障礙，常見的病理類型為神經鞘瘤或脊膜瘤，傳統(tǒng)的治療方式是通過顯微鏡及內鏡將病變切除。

為了讓每一位椎管內腫瘤患者擁有良好的預后，柳州市人民醫(yī)院神經外科脊柱脊髓微創(chuàng)團隊采用微創(chuàng)切口應用顯微鏡及神經內鏡+術中電生理監(jiān)測進行椎管內腫瘤切除，在保證椎管內腫瘤的手術全切率的基礎上，大大降低癱瘓風險，減少骨結構及肌肉、韌帶軟組織損傷，無需內固定，保留脊柱的活動度，術后隨訪明確了該技術切除椎管腫瘤降低醫(yī)源性脊柱不穩(wěn)事件的合理性和可行性。

58歲的蘭女士因胸部束縛感2年，左上肢麻痛1年在當?shù)蒯t(yī)院就診，經檢查發(fā)現(xiàn)患者高位頸髓區(qū)域有一顆巨大腫瘤，手術風險大，術后出現(xiàn)高位截癱的可能性非常高。為求更好的治療方案，蘭女士輾轉了多家醫(yī)院，最終來到了柳州市人民醫(yī)院神經外科。

了解到患者的病情后，神經外科治療團隊迅速作出了判斷：此類腫瘤常規(guī)手術要采用至少15cm以上長切口切除，切除多節(jié)段椎板影響脊柱的穩(wěn)定性，需要行內固定手術，頸1、2內固定將嚴重影響患者的頸部活動，為日后生活帶來諸多不便。

于是神經外科治療團隊便針對患者的特點制定了手術方案，采用改良側方肌間隙半椎板入路，僅需6cm手術切口，術中電生理監(jiān)測在顯微鏡+神經內鏡下全切腫瘤，這種方法可精準的暴露頸髓側方及腹側的腫瘤，避免頸髓的牽拉，減少了手術創(chuàng)傷，縮短手術時間，后路絕大部分椎板、肌肉及韌帶保留，降低了患者術后椎柱失穩(wěn)的風險，無需內固定。

聽了醫(yī)生的解釋后，蘭女士欣然決定進行手術治療，困擾自己的2年多的病痛終于有了妥善的解決辦法。手術非常成功，術后癥狀便得到了緩解，2周后患者痊愈出院，目前頸部活動自如，無任何后遺癥。

33歲的侯女士因為胸背部疼痛1年余，雙下肢麻木乏力、行走不穩(wěn)半年來到柳州市人民醫(yī)院就診，經檢查發(fā)現(xiàn)胸7椎體水平椎管腫瘤，神經外科治療團隊也是根據患者的自身特點制定了手術方案并予以實施。

在術中電生理監(jiān)測下，通過神經內鏡從側方肌間隙微通道入路，精準切除了腫瘤，僅僅留下了4cm的手術切口，這種手術方式肌肉損傷小，僅磨除小部分椎板，棘突及韌帶保留，降低了患者術后椎柱失穩(wěn)的風險，且無需內固定。術后第二天患者便可下床，出院時能自行行走。

柳州市人民醫(yī)院神經外科副主任醫(yī)師劉壽堂介紹：以往由于常規(guī)手術創(chuàng)傷大，患者害怕癱瘓及內固定，發(fā)現(xiàn)椎管腫瘤往往選擇觀察，導致神經功能嚴重障礙才來就醫(yī)。為了減輕椎管腫瘤患者的痛苦，我們采用顯微鏡及神經內鏡輔助后，通過小切口通道技術縮小了肌肉分離及椎體骨性結構切除的范圍，無需內固定，保留了脊柱的活動度。術中電生理監(jiān)測，降低癱瘓風險，保留更多的神經功能，大大減少了醫(yī)療費用，降低術后醫(yī)源性脊柱不穩(wěn)定事件的發(fā)生，提高了患者的生存質量。同時對于每個患者，我們團隊都會慎密討論，做出個性化的手術方案，達到精準、微創(chuàng)、高效的治療效果。