傳統的甲狀腺癌切除手術通常會留下頸部疤痕，特別是會對年輕女性患者帶來很大的心理負擔。而腔鏡甲狀腺手術的出現，將手術切口轉移到頸部以外的其他隱蔽之處，給甲狀腺癌的患者帶來了福音。

那么，你知道腔鏡甲狀腺手術的術式有哪些嗎？應該怎么選呢？今天，柳州市人民醫院乳腺甲狀腺外科的專家就帶大家來了解一下。

一、什么是腔鏡手術？

腔鏡甲狀腺手術是指通過頸外（腋窩、胸乳、全乳暈、口腔前庭等）入路，在腔鏡輔助下切除甲狀腺的手術。該手術頸闊肌完整，手術切口“隱身”，頸部感覺異常及吞咽不適感明顯減少，在治療甲狀腺疾病的同時，滿足了患者頸部“美容微創”的需求。另外腔鏡由于其高清放大作用，使手術視野更開闊、血管及神經更充分顯露，利于甲狀旁腺及喉返神經的鑒別與保護。

二、各式腔鏡手術如何選擇？

最常見三種是腔鏡下經胸乳、全乳暈入路甲狀腺手術，經腋入路甲狀腺手術及經口腔鏡入路甲狀腺手術。

1.腔鏡下經胸乳、全乳暈入路甲狀腺手術：從胸壁前做開三個小切口（2個1.0cm及1個0.5cm）來實施甲狀腺的手術。

優點：手術空間建立比較簡單，切口維持無菌狀態，切口比較隱蔽，患者滿意度高。

滿足以下條件則可以選擇此術式：①甲狀腺良性病變（結節性甲狀腺腫、良性腫瘤、囊腫），腫瘤最大徑≤4cm；②需要手術的甲亢患者，甲狀腺腫大不超過Ⅱ度；③甲狀腺癌（主要是乳頭狀癌或濾泡癌），腫瘤直徑≤2cm，未侵犯鄰近器官，無廣泛淋巴結轉移。

2.經腋入路甲狀腺手術：從腋窩做切口來實施甲狀腺的手術。利用腋窩“隱形”切口，達到和常規切口一樣的治療效果，充分體現了“醫學與美容”兼顧的理念。

優點：剝離范圍較小，切口隱蔽在腋下。

滿足以下條件則可以選擇此術式：①甲狀腺良性病變（結節性甲狀腺腫、良性腫瘤、囊腫），腫瘤最大徑≤4cm；②甲狀腺癌（主要是乳頭狀癌或濾泡癌），腫瘤直徑≤2cm且對側甲狀腺無高危結節，未侵犯鄰近器官，無廣泛淋巴結轉移；③患者有頸胸部的切口美容需求。

3.經口腔鏡入路甲狀腺手術：經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術，一共開三個小切口，包括牙齦前方1cm處大概1.5cm一橫切口及口角處兩個0.5cm縱切口，不涉及牙齒及牙齒后方的組織，更不會進入喉嚨。

優點：為經自然孔道內鏡外科技術，切口隱蔽。

滿足以下條件則可以選擇此術式：①甲狀腺良性病變（結節性甲狀腺腫、良性腫瘤、囊腫），腫瘤最大徑≤4cm；②需要手術的甲亢患者，甲狀腺腫大不超過Ⅱ度；③甲狀腺癌（主要是乳頭狀癌或濾泡癌），腫瘤直徑≤2cm，未侵犯鄰近器官，無廣泛淋巴結轉移；④無口腔畸形、口腔感染（如口腔潰瘍急性期）等。

三、腔鏡手術與傳統的開放手術有何區別？

傳統開放甲狀腺手術會在頸部留下一條長約5-10cm的手術切口，這個切口在約10%的患者中將會形成非常明顯的瘢痕，伴隨患者終身，影響頸部美觀，尤其是對于年輕患者，他們對美容要求更高，更會在意這種疤痕，會對其今后的生活和工作造成明顯的心理創傷。在腔鏡甲狀腺手術出現之前，外科醫生對這種狀況無能為力，繼而出現“腫瘤我切除，瘢痕你帶走”的尷尬狀況。

而腔鏡手術可避免在頸部遺留明顯的手術瘢痕，維持頸部皮膚及頸部肌肉的完整性，除了生理微創外，讓切口“隱身”也明顯減少了心理創傷。腔鏡手術在甲狀腺外科中的應用是甲狀腺外科微創化治療理念的體現和醫患雙方對形體美觀追求的體現。

四、根據具體情況 選擇適宜方式

醫生會根據具體病情、患者胖瘦程度、美容要求等做綜合的評估判斷，與患者共同協商選擇最適宜的手術方式。例如，醫院乳腺甲狀腺外科三病區已常規開展多種入路腔鏡下甲狀腺手術(含經腋窩入路、胸乳、全乳暈入路、經口入路)，手術方式包括：經腔鏡下甲狀腺次全切除術、經腔鏡下甲狀腺腺葉切除（半切）+同側中央區淋巴結清掃、經腔鏡甲狀腺全切+同側/雙側中央區淋巴結清掃。同時常規開展甲狀腺疾病日間手術管理模式，為患者打造從入院、手術到出院，全流程便捷高效的醫療服務體系。