牙痛就是病，久拖不治真要命。近日，柳人醫口腔科病房團隊成功為一名左下后牙頜骨骨髓炎的10歲患兒實施手術，解決了他長達8個月的牙痛與臉腫問題，患兒及家屬對此表示十分滿意。

10歲的強強（化名）8個月前就開始感到牙齒疼痛，由于沒有及時處理，左側面部越來越腫，強強爸爸趕緊帶著孩子來到柳州市人民醫院口腔科就診。經檢查，口腔科病房團隊發現強強口內有7顆“蛀牙”，還有幾顆乳牙因“蛀牙”而提前缺失。完善相關檢查后，最終找到了引起牙痛與臉腫的真兇——一顆下頜的六齡牙蛀牙導致的左下頜頜骨骨髓炎。

“牙齒痛還會導致骨頭發炎？這太可怕了！”強強爸爸一聽牙齒痛會導致頜骨骨髓炎，十分驚訝。

醫生介紹，頜骨骨髓炎是由細菌感染以及物理或化學因素使頜骨產生的炎性病變，臨床上以牙源性感染引起的化膿性頜骨骨髓炎最多見，約占各類型頜骨骨髓炎的90%以上，且主要發生在下頜骨。一般常見在機體抵抗力下降和細菌毒力強時由牙齒的急性炎癥等牙源性感染直接擴散引起。急性期可表現為病變區牙齒有劇烈疼痛，嚴重者可引起患側臉部的疼痛，病變牙松動，有伸長感，不能咀嚼，繼而出現牙齦紅腫、溢膿，如未及時控制，可進一步引起頜骨的炎癥，出現下唇麻木、張口困難等癥狀。

頜骨骨髓炎一般在發病2周后轉為慢性期，并逐步進入頜骨壞死及壞死骨頭分離階段。此時，如不及時治療，可導致病情延續，經久不愈。

明確診斷后，口腔科立即在科內開展了病例討論，該手術的難點主要體現在兩方面：第一是徹底刮除感染病變組織及拔除病灶牙，需要醫生團隊有豐富的手術經驗，才能把病變組織完整刮除；第二是手術切口的選擇，如果是口內切口，手術創傷小，風險小，但是手術視野差，極大考驗手術醫生的技術水平；如果是口外切口，需在面部切開，手術創傷大，且面部遺留較大瘢痕。

考慮患兒年齡較小，正值青春年華，病房團隊最終制定口內切口刮除感染病變組織及拔除病灶牙。經過完善的術前準備，口腔科病房團隊在全麻下為患兒刮除了壞死頜骨及炎癥組織，拔除了患牙（其中蛀牙嚴重），并拔除了口腔中無法保留的齲壞乳牙。

出院后，病房團隊的醫生建議強強爸爸要繼續治療強強的蛀牙，并且對于缺失的六齡牙，還需要進行系統的追蹤和干預，建議定期找口腔科醫生給強強的牙齒做一次全面的檢查，將牙痛扼殺在搖籃里。

醫生提醒，家長們習慣把第一恒磨牙叫做六齡牙，因六齡牙在6歲左右萌出而得名，是萌出最早的恒牙，也是最容易蛀牙的恒牙。六齡牙對于患兒生長發育過程中牙齒咬合關系的建立極為重要，六齡牙的缺失，將影響患兒的咬合關系的建立，不僅影響頜骨發育，還將導致咬合關系的錯亂。因此，對于六齡牙的保護極為重要，窩溝封閉就是一種非常好的保護手段。當然，最重要的還是定期找口腔科醫生給牙齒做一次全面的檢查。

近一個月來，口腔科病房團隊接診了十余位因牙齒疼痛導致頜骨骨髓炎、頜面間隙感染的患者，這些病人大多需要手術治療，以及抗感染治療等，住院時間長，醫療花費大。因此，簡單的牙痛問題千萬要引起重視，早發現，早治療！

科普小課堂

牙齒疼痛多半是由于牙髓炎或根尖周炎引起的，急性牙髓炎的典型癥狀為自發痛、夜間痛，冷、熱刺激疼痛加重，無刺激時疼痛，疼痛患牙不可定位，“牙疼不是病，痛起來要人命”說的就是急性牙髓炎的疼痛；根尖周炎則表現為典型的咬合痛，疼痛可定位患牙，牙髓炎長期不治療，則會進展為根尖周炎，長期的根尖周炎則會導致頜骨骨髓炎。目前對于牙髓炎和根尖周炎的治療方式為根管治療，去除牙齒內感染壞死的組織，使用根管充填材料充填根管，治療炎癥。除了根尖周炎、牙周炎，智齒發炎也可能導致頜骨骨髓炎。