一些女性拿到體檢報告后會咨詢醫生：“我有子宮內膜息肉，它嚴不嚴重？該怎么辦呢？”今天，柳州市人民醫院婦科專家帶大家一起來了解相關的知識。

什么是子宮內膜息肉

首先，我們來了解什么是子宮內膜息肉。它是常見的子宮內膜良性病變之一，表現為子宮內膜腺體和間質的過度生長，突出于周圍子宮內膜的增長性病變，表現為異常子宮出血、不孕，部分患者沒有癥狀。子宮內膜息肉的患病率隨年齡增長而升高，以圍絕經期最高。

子宮內膜息肉高危因素有哪些

1.雌激素相關性婦科疾病，包括子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤等。

2.代謝紊亂相關疾病：肥胖癥（BMI＞28.0Kg/㎡）、高血壓、糖尿病。

3.性激素服用史：乳腺癌內分泌治療、圍絕經期或絕經期激素治療。

4.宮腔操作史及宮腔感染史：反復流產、刮宮等。

5.遺傳因素家族史：Lynch綜合征。

醫生回答患者問題前，會詳細收集相關病史，包括篩查高危因素，主訴及臨床癥狀，有無異常出血情況，對不孕者需了解既往孕產情況，排除其他導致不孕的病因。

子宮內膜息肉的病理分型

手術病理是確定子宮內膜息肉的標準，息肉的大體病理可表現為單發或多發，通常單發，直徑小的數毫米，大的可充滿宮腔，通常為1厘米至2厘米。基底可寬可窄，有蒂或無蒂；表面光滑，切面實性或有小腔隙。子宮內膜息肉的組織病理分型有非功能性息肉、功能性息肉、腺肌瘤樣息肉、他莫昔芬相關性息肉、絕經后息肉、子宮內膜-子宮頸管內膜息肉（也稱為混合性息肉）。宮腔鏡下，子宮內膜息肉惡變特征識別息肉血管增多，包括息肉表面有不規則或畸形、異常交織的彎曲血管和血管盲端，息肉表面不規則、有突起和息肉潰瘍性改變。

如何治療子宮內膜息肉

1.期待治療。期待治療下一部分息肉可自行消退，絕經后患者的消退率低于絕經前患者，適合息肉直徑＜10mm的無癥狀者。絕經前女性至少觀察1個周期以排除功能性息肉。存在手術或藥物治療的禁忌癥患者，絕經后患者、合并一個高危因素或息肉直徑較大（＞10mm）無癥狀者不建議期待治療。

2.藥物治療：常用藥物包括后半周期孕激素撤退法或短效口服避孕藥。經期或撤退性出血第11天起至15天起使用孕激素10天至14天，使用至少1個周期即可評估。短效口服避孕藥按說明書服用，評估最短大于3個周期。有靜脈血栓家族史、大于35歲且吸煙的女性、肥胖患者（BMI＞30.0Kg/㎡）禁用。

3.手術治療：首選宮腔鏡下子宮內膜息肉摘除術，適應證：經期延長、經間期出血、同房出血、不孕癥、絕經后出血等有癥狀的息肉，懷疑惡變，或存在高危因素，直徑＞10mm的息肉。如有生殖道急性感染者、無法耐受手術操作者，為禁忌證，待感染控制后擇期手術。

子宮內膜息肉易復發

對于患有子宮內膜息肉的患者來說，長期管理是重中之重，隨訪應3個月至6個月1次，以降低復發及惡變的風險。

有生育要求者，應糾正高危因素，可選擇后半周期孕激素治療控制復發，該方法且能促進黃體功能，如妊娠有保胎作用。

無生育要求者，可選擇宮內放置曼月樂環或口服短效避孕藥管理。復發、無隨訪條件或合并有子宮內膜癌變高危因素者可酌情考慮子宮切除術。

一項研究結果顯示，從預防復發的有效性、長期應用的安全性和患者用藥依從性三方面相比，放置曼月樂環患者術后復發率更低、孕激素相關不良反應發生更少、一次放置5年有效。

子宮內膜息肉是婦科常見良性病變，正確及時的診治需依賴詳細的病史、體征采集、高危因素的排查、輔助檢查、病患健康宣教、精準的手術把握、術后長期管理的方案落實。