被左髖疼痛、活動受限折磨了一年的15歲男孩小明（化名），近日在柳州市人民醫院終于擺脫了股骨頭骨骺滑脫的疾病困擾。目前，小明經過專業的康復指導后，已經恢復正常行走。

少年的“救星”

身高不到一米七、重75公斤的小明正值青春期，是一個特別熱愛運動的陽光男孩，但是初二的時候，他就因為左髖關節的疼痛不能參加各種體育活動，隨著疼痛的加劇，他的正常生活都受到了影響。于是，小明的父母帶著孩子來到柳州市人民醫院創傷骨科就診。

小明的母親告訴醫生，一年前小明在打完籃球后感覺左髖疼痛、活動受限，因為疼痛不是很嚴重，于是自行在家涂抹藥酒治療，休息后癥狀得到緩解。4個月前，小明再次感覺左髖疼痛、活動受限，但家長仍然沒有引起重視。一周前，小明左髖疼痛不斷加重，直至無法行走，嚴重影響了正常生活，這才想到去醫院看看。

術前X片影像

經過檢查，小明被診斷為“慢性左股骨頭骨骺滑脫（重度）”。因為小明受傷已有一年之久，滑脫的骨骺已經畸形愈合，因此手術不僅要“打斷骨頭”，復位固定的同時還要盡可能保護患者的股骨頭，盡量避免股骨頭壞死的發生。經過周密的術前準備，創傷骨科團隊制定了詳細的手術方案，采用改良Dunn手術技術解剖復位滑脫骨骺，最終順利完成手術。

住院期間，醫生團隊早晚查房，密切觀察病情變化；護理團隊認真負責，悉心呵護。全科醫護人員以和藹可親、熱情周到的服務，不辭辛勞、不怕麻煩的精神，贏得了患者及其家屬的贊譽。看著患者術后的X片，患者家屬激動地說：“感謝柳人醫創傷骨科團隊，你們的技術一流，醫德醫風也很好，把我們這么難治的病都治好了。”

術后X片影像

容易“漏診”的病

“我們一開始并不知道兒子患了這個病，因為一直沒有影響他的正常生活，我們也沒有特別在意。”小明的家長說。

“股骨頭骨骺滑脫”（Slipped Capital Femoral Epiphysis，SCFE）和內分泌有關，肥胖的患者居多。近年隨著生活水平的提高，患病的人越來越多，一般患者都是青春期的孩子。”創傷骨科副主任王棟棟介紹，往往說膝關節和大腿疼，可能是髖關節的問題，但如果只檢查髖關節，就容易“漏診”。特別是10歲以上、體重比較大的男孩。孩子若出現膝關節、大腿、髖關節疼痛等不適，同時走路姿勢異常，家長都需要重視，最好帶孩子及時就診。發現越早，治療越及時，手術會相對簡單。不及時做手術，孩子可能癥狀會越來越重，治療也會更復雜。

此次進行的改良Dunn手術技術難度大，操作時間長，是個精細手術。手術過程中需要保護供應股骨頭的主要血管，避免出現股骨頭壞死，因此手術需要很精細的操作，這是手術的一大難點，但是手術成功后，就能良好恢復關節的功能。術后經過專業的康復指導后，孩子的走路姿勢就基本和正常人一樣了。

科普小課堂

1.什么是股骨頭骨骺滑脫？

股骨頭骨骺滑脫多發生于青少年生長迅速時期，起病隱匿，男性多見，輕微創傷即可引起急性骨骺分離或慢性滑脫，強度變低的股骨頭骺板在受到由于體重過大等因素而產生的異常應力時發生股骨頭骺相對股骨頸的相對位移，由于股骨頭固定于髖臼內，股骨頸相對骨骺向前、近端伴外旋移位。干骺愈合后將遺留髖內翻，成人后早期發生骨性關節炎。

2.有哪些癥狀？

髖、膝負重時明顯疼痛，跛行，伴有內旋和/或屈曲受限。

3.需要注意的危險因素？

★ 迅速生長期和青春期（8-14歲）；

★ 肥胖；

★ 外傷或跑跳等運動后，如打籃球等；

★ 內分泌疾病，如甲狀腺功能減退、垂體功能減退和慢性腎病；

★ 遺傳史。

4.有哪些治療方式？

一旦確診，盡早干預，特別是不穩定型滑脫病例，因為很難預測進一步移位的風險。防止或矯正可能會導致髖關節早期的髖關節癥狀或步態異常及晚期的骨性關節炎的股骨頭（頸）畸形。根據不同程度的滑脫及穩定性，治療方案亦不相同，目前可選擇的方案包括保守牽引治療、空心螺釘原位固定、切開復位內固定術等方式，需要根據病情定制個體化治療方案。