被左髖疼痛、活動受限折磨了一年的15歲男孩小明（化名），近日在柳州市人民醫(yī)院終于擺脫了股骨頭骨骺滑脫的疾病困擾。目前，小明經(jīng)過專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)后，已經(jīng)恢復(fù)正常行走。
少年的“救星”
身高不到一米七、重75公斤的小明正值青春期，是一個特別熱愛運動的陽光男孩，但是初二的時候，他就因為左髖關(guān)節(jié)的疼痛不能參加各種體育活動，隨著疼痛的加劇，他的正常生活都受到了影響。于是，小明的父母帶著孩子來到柳州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科就診。
小明的母親告訴醫(yī)生，一年前小明在打完籃球后感覺左髖疼痛、活動受限，因為疼痛不是很嚴重，于是自行在家涂抹藥酒治療，休息后癥狀得到緩解。4個月前，小明再次感覺左髖疼痛、活動受限，但家長仍然沒有引起重視。一周前，小明左髖疼痛不斷加重，直至無法行走，嚴重影響了正常生活，這才想到去醫(yī)院看看。
術(shù)前X片影像
經(jīng)過檢查，小明被診斷為“慢性左股骨頭骨骺滑脫（重度）”。因為小明受傷已有一年之久，滑脫的骨骺已經(jīng)畸形愈合，因此手術(shù)不僅要“打斷骨頭”，復(fù)位固定的同時還要盡可能保護患者的股骨頭，盡量避免股骨頭壞死的發(fā)生。經(jīng)過周密的術(shù)前準備，創(chuàng)傷骨科團隊制定了詳細的手術(shù)方案，采用改良Dunn手術(shù)技術(shù)解剖復(fù)位滑脫骨骺，最終順利完成手術(shù)。
住院期間，醫(yī)生團隊早晚查房，密切觀察病情變化；護理團隊認真負責，悉心呵護。全科醫(yī)護人員以和藹可親、熱情周到的服務(wù)，不辭辛勞、不怕麻煩的精神，贏得了患者及其家屬的贊譽。看著患者術(shù)后的X片，患者家屬激動地說：“感謝柳人醫(yī)創(chuàng)傷骨科團隊，你們的技術(shù)一流，醫(yī)德醫(yī)風也很好，把我們這么難治的病都治好了。”
術(shù)后X片影像
容易“漏診”的病
“我們一開始并不知道兒子患了這個病，因為一直沒有影響他的正常生活，我們也沒有特別在意。”小明的家長說。
“股骨頭骨骺滑脫”（Slipped Capital Femoral Epiphysis，SCFE）和內(nèi)分泌有關(guān)，肥胖的患者居多。近年隨著生活水平的提高，患病的人越來越多，一般患者都是青春期的孩子。”創(chuàng)傷骨科副主任王棟棟介紹，往往說膝關(guān)節(jié)和大腿疼，可能是髖關(guān)節(jié)的問題，但如果只檢查髖關(guān)節(jié)，就容易“漏診”。特別是10歲以上、體重比較大的男孩。孩子若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、大腿、髖關(guān)節(jié)疼痛等不適，同時走路姿勢異常，家長都需要重視，最好帶孩子及時就診。發(fā)現(xiàn)越早，治療越及時，手術(shù)會相對簡單。不及時做手術(shù)，孩子可能癥狀會越來越重，治療也會更復(fù)雜。
此次進行的改良Dunn手術(shù)技術(shù)難度大，操作時間長，是個精細手術(shù)。手術(shù)過程中需要保護供應(yīng)股骨頭的主要血管，避免出現(xiàn)股骨頭壞死，因此手術(shù)需要很精細的操作，這是手術(shù)的一大難點，但是手術(shù)成功后，就能良好恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。術(shù)后經(jīng)過專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)后，孩子的走路姿勢就基本和正常人一樣了。
科普小課堂
1.什么是股骨頭骨骺滑脫？
股骨頭骨骺滑脫多發(fā)生于青少年生長迅速時期，起病隱匿，男性多見，輕微創(chuàng)傷即可引起急性骨骺分離或慢性滑脫，強度變低的股骨頭骺板在受到由于體重過大等因素而產(chǎn)生的異常應(yīng)力時發(fā)生股骨頭骺相對股骨頸的相對位移，由于股骨頭固定于髖臼內(nèi)，股骨頸相對骨骺向前、近端伴外旋移位。干骺愈合后將遺留髖內(nèi)翻，成人后早期發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。
2.有哪些癥狀？
髖、膝負重時明顯疼痛，跛行，伴有內(nèi)旋和/或屈曲受限。
3.需要注意的危險因素？
★ 迅速生長期和青春期（8-14歲）；
★ 肥胖；
★ 外傷或跑跳等運動后，如打籃球等；
★ 內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退、垂體功能減退和慢性腎病；
★ 遺傳史。
4.有哪些治療方式？
一旦確診，盡早干預(yù)，特別是不穩(wěn)定型滑脫病例，因為很難預(yù)測進一步移位的風險。防止或矯正可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)早期的髖關(guān)節(jié)癥狀或步態(tài)異常及晚期的骨性關(guān)節(jié)炎的股骨頭（頸）畸形。根據(jù)不同程度的滑脫及穩(wěn)定性，治療方案亦不相同，目前可選擇的方案包括保守牽引治療、空心螺釘原位固定、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等方式，需要根據(jù)病情定制個體化治療方案。
