近日，柳州市人民醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)為一名80歲高齡患者成功實(shí)施了柳州首例快速康復(fù)外科模式（ERAS）下胸腔鏡輔助二尖瓣置換術(shù)，成功解決了患者的病痛。
患者何阿婆（化名）此前因胸悶氣促、進(jìn)食后嘔吐、雙下肢水腫來到柳州市人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟彩超證實(shí)為二尖瓣極大量返流。冠脈造影發(fā)現(xiàn)患者有較嚴(yán)重的冠心病，重度冠脈狹窄。
▲結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)討論
針對患者的病情，柳州市人民醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)立即開展了MDT會(huì)診，患者嚴(yán)重二尖瓣反流伴有心衰，合并嚴(yán)重的冠心病，如果不盡快手術(shù)治療，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。鑒于患者年齡大且患有多種基礎(chǔ)疾病，專家組經(jīng)過討論后，制定了可行的方案：為了減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高手術(shù)成功率，將手術(shù)分期進(jìn)行。即先通過介入的方式放置冠脈支架解決冠心病的問題，待支架完全內(nèi)皮化后，再行胸腔鏡二尖瓣置換手術(shù)，避免開胸?fù)p傷。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高。
▲心臟外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行胸腔鏡輔助二尖瓣置換術(shù)
患者先行冠脈支架植入，術(shù)后嚴(yán)格限水利尿治療。一個(gè)月后，二尖瓣置換手術(shù)如期進(jìn)行，在心臟外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)和麻醉科團(tuán)隊(duì)的默契配合下，體溫控制、自體血回輸、麻醉深度控制……經(jīng)過4個(gè)小時(shí)，手術(shù)成功。術(shù)后患者在麻醉科監(jiān)護(hù)室復(fù)蘇并拔除氣管導(dǎo)管，轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)病房，呼吸機(jī)濕化治療儀給氧。
一天后，患者便可下床活動(dòng)。兩周后患者順利出院，生活質(zhì)量明顯改善。
“是你們讓我的心臟有了新的活力。”康復(fù)后的何阿婆激動(dòng)地向醫(yī)護(hù)人員送上錦旗表達(dá)誠摯謝意。
柳州市人民醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心MDT團(tuán)隊(duì)集合了心臟外科、心臟內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、功能科專家，致力于疾病的規(guī)范化、個(gè)體化、多學(xué)科綜合診治(MDT) 及快速康復(fù)外科 (ERAS)的技術(shù)應(yīng)用。本例手術(shù)是柳州市迄今年齡最高的心臟體外循環(huán)手術(shù)，同時(shí)也是首次采用快速康復(fù)外科(ERAS)理念實(shí)施的體外循環(huán)心臟瓣膜置換手術(shù)，充分體現(xiàn)了柳州市人民醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病MDT團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科合作優(yōu)勢，極大改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)。
柳州市人民醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心將繼續(xù)秉承“人民至上、生命至上”的宗旨，緊跟時(shí)代步伐，勇攀技術(shù)高峰，以最小的創(chuàng)傷為患者解除病患，為高齡、高危患者提供更好的選擇，為健康柳州建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
