一場手術的成功實施，讓30多歲的韋女士重拾美麗和信心。

兩年前，韋女士因患有慢性難治性乳腺炎而苦不堪言。當時的她是左乳發病，廣泛而彌漫的炎性病變及膿腫使韋女士備受折磨。韋女士所患的乳腺炎被稱為慢性肉芽腫性乳腺炎，該病和常見的哺乳期乳腺炎有很大不同，往往呈慢性進展，表現為反復出現的多部位炎性病變，常有膿腫形成，病灶此起彼伏、遷延不愈，屬于難治性乳腺炎的一種。

韋女士在多個醫院就診的治療過程中，醫生使用多種常用診療方法為其醫治，效果仍然不好，左側乳房仍然有較多大小不等的炎性病灶及膿腫，疾病反復持續發作并疼痛，近一年時間的數次長時間住院讓韋女士不堪忍受，最終不得已只能選擇切除了左側乳房。

左乳外形的缺失讓韋女士承受著不小的心理壓力，然而讓她想不到的是，一年多以后，其右側乳房也開始出現相同的腫痛癥狀。右乳的再次發病讓韋女士倍感恐慌，前一次發病的經歷還歷歷在目，想到又要被反復的疼痛和長時間的治療所折磨，韋女士特地從外地趕回柳州到我院就診。

入院后，患者向醫生表示了病痛對她日常生活的困擾，并且第一次疾病的診療過程及左乳缺失對她已經造成了恐懼的心理影響。

科主任莊亞強主任醫師組織科室就患者的具體情況進行了病例討論，曹一鳴副主任醫師查看患者后提出，鑒于患者既往左乳發病的經過及治療效果，患者左乳已經缺失且無哺乳需要，在控制感染的基礎上其他治療如無明顯好轉，可考慮及早切除整個腺體縮短病程及減輕患者痛苦，外形的缺失可考慮進行乳房重建。

在和韋女士進行充分溝通并介紹治療方案后，韋女士再次要求切除整個右乳腺體并行雙側的乳房重建。主診醫師曹一鳴副主任醫師為其實施了腔鏡下左乳二期乳房重建術（擴張器植入）及腔鏡下右乳皮下腺體切除+擴張器植入重建術。與以往的乳腺腔鏡手術相比，本次手術左乳屬于二期重建，由于左乳皮膚已經回縮，再次塑形難度較大；右乳仍然有一定的感染風險及術口不愈合導致植入失敗的風險，難度也較大。因此，我院乳腺甲狀腺外科二病區采用了使用擴張器及遠離乳房的腋窩入路腔鏡手術方式來克服這些困難。腔鏡手術盡可能多保留了皮膚、避免張力過大，左乳回縮的皮膚可通過擴張效果逐步達到塑形效果；右乳重建的切口很小且遠離乳房，可降低裂開及植入失敗的風險，且手術完成后除了既往左乳留下的疤痕，乳房表面沒有其他瘢痕，腋窩的手術切口也可被皮膚皺褶所掩蓋。

手術后，韋女士右乳腺炎疼痛的癥狀很快就消失了，由于是腔鏡手術，術后左右兩側的擴張度就已經達到了65%及75%，外形效果也初步顯示，韋女士對于手術的效果非常滿意，并表示沒想到這次發病不但不像以前那般受折磨，左邊乳房的形態也可以恢復，讓她重拾了美麗與自信，真的非常感謝市人民醫院的醫護人員！

作為柳州市醫學會乳腺甲狀腺外科分會主任委員，莊亞強主任醫師介紹說，乳房重建手術近年來的發展十分迅速，其主要涵蓋自體組織重建和植入物重建兩大類。假體重建不像自體重建需要拆東墻補西墻，沒有供區的并發癥，手術創傷更小、手術時間更短；而腔鏡技術有其獨特的優勢：切口小、隱蔽，創傷小、出血少，腔鏡的放大作用有利于精細化手術操作；把腔鏡技術與假體重建手術結合起來，最大限度保留皮膚，切口小而隱蔽，避免了傳統開放手術的切口相對過大，皮膚、組織覆蓋不足、外形欠缺，嚴重或將導致失敗等，更有利于發揮假體重建術式的優勢，效果更佳。乳腺甲狀腺外科二病區率先在柳州市開展乳腺癌假體重建腔鏡手術，近兩年該項技術日趨成熟，并不斷改良創新，已經可以做到重建的乳房不留疤痕，本次手術實施的特殊點在于，它是二期重建及兩步法重建。二期重建最大困難在于塑形效果，要放置假體難度更大，往往只能選擇自體腹部皮瓣重建，然而該患者右乳又存在感染因素，應用自體皮瓣風險代價更大、創傷也大。科室通過腔鏡術式的應用、擴張器的使用等創新手段，有效結合了各類乳房重建技術的特點及優勢，從而獲得了最為滿意的效果。

腔鏡技術在外科手術中的應用，是我院的傳統優勢項目，而腔鏡甲狀腺手術、各類腔鏡乳腺手術（包括乳腺癌腔鏡下乳房重建術、腔鏡下假體植入隆乳術、腔鏡下乳房懸吊術等）、乳腺癌乳房重建術等手術在我院均已呈常規常態化開展，也是我院乳腺甲狀腺外科的優勢項目。近年來在醫院“共建共享、協同發展”理念的倡導和支持下，通過充分利用該項目技術優勢和平臺資源極大地促進了我院乳腺甲狀腺外科學科的發展，取得了令人滿意的效果。