日前，中國肝膽結石外科聯盟成立大會暨內鏡治療肝膽結石應用指南會議在廣州召開。會上傳來好消息，柳州市人民醫院榮獲中國肝膽結石外科聯盟理事單位，這標志著柳州市人民醫院肝膽胰外科的肝膽管結石診療技術獲得了國內業界的認可。
柳州市人民醫院肝膽胰外科劉振主任醫師介紹，肝膽管結石是我國南方的常見病及多發病，是導致非腫瘤性膽道疾病患者死亡的主要原因。肝膽管結石起病隱匿，發病機制復雜，與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤積、膽管解剖異常等有關，其特點是肝內多發結石、遠端肝內膽管擴張。雖然肝膽管結石是良性疾病，但手術難度高、治愈率低、復發率高，常需反復多次手術，病程晚期易繼發膽汁性肝硬化、肝內膽管癌甚至肝衰竭等，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。因此，如何攻克肝膽管結石難題，一直是肝膽胰外科臨床治療的難點和重點。
柳州市人民醫院肝膽胰外科作為中國肝膽結石外科聯盟理事單位、廣西臨床重點專科、廣西醫療衛生重點學科、柳州市肝膽胰疾病防治人才小高地、柳州市肝膽胰疾病精準診療工程技術研究中心，面對肝膽管結石尤其是復雜性肝膽管結石這一挑戰，一直以精湛、細致、雄厚的普外科技術為基石，不斷創新發展，積極探索并實踐多種手術方式，目前已熟練開展經皮經肝膽管穿刺膽道鏡碎石取石術、ERCP膽道碎石取石術等術式，為不同的肝膽管結石患者提供個體化、多學科的精準微創診療方案。
今后，肝膽胰外科將持續探索更安全、更有效的手術方式，以提升復雜性肝膽管結石的診治水平和改善膽石癥患者遠期預后作為科室學科建設和發展的方向，不斷改進診療技術，特別是精準微創診療技術的集成應用，把解決疑難復雜肝膽管結石作為攻堅克難的目標，造福更多群眾。
溫馨提示：早期發現和治療肝膽管結石對提高治療效果和改善患者生活質量具有重要意義，如有疑問可到柳州市人民醫院肝膽胰外科咨詢。
咨詢電話：肝膽胰外科醫生辦公室：0772-2662657；護士站：0772-2662659
目前柳人醫肝膽胰外科可熟練開展以下術式治療肝膽管結石：
經皮經肝膽管穿刺膽道鏡碎石取石術
經皮肝穿刺膽道碎石取石術是近年來興起的一項治療復雜肝內外膽管結石的新型微創技術。該技術通過經皮肝穿刺進入擴張的膽管，逐步擴張竇道，并經此通道將結石取出或者利用碎石器械碎石后取出。近端膽管狹窄者，可以用球囊擴張或者冷刀、電刀切開狹窄處以暢通引流，必要時放置膽道支架引流，防止結石復發，達到去除病灶、暢通引流的目的，從而實現了不用開刀就完美解決復雜肝內膽管結石、膽囊結石的技術難題，保護了患者的肝功能，對于老年患者尤為實用，患者數天內即可康復出院。
ERCP（經十二指腸鏡逆行膽胰管造影）膽道碎石取石術
ERCP取石術利用人體上消化道作為手術通道，將十二指腸鏡從口腔送入到十二指腸降部膽管開口處，通過膽道造影了解膽管結石分布及大小，通過取石網籃、球囊取出膽管結石，并可通過碎石網籃進行碎石，膽道擴張球囊、膽道擴張導管擴張膽管狹窄。手術一般在0.5-1小時即可完成，術后3天左右可以出院。該術式具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點，成為了當前肝外膽管結石的首選治療方式。
ERCP膽總管取石聯合腹腔鏡膽囊切除術
該術式適用于膽囊結石合并膽總管結石的患者，在復合手術室里僅需在一次手術麻醉下，分步完成ERCP膽總管取石聯合腹腔鏡下膽囊切除手術。這種手術方式在膽囊結石合并膽總管結石的病人上具有明顯的優勢：創傷小，恢復快，避免了二次手術，縮短住院時間；取石干凈徹底，避免膽囊內結石再次掉入膽總管，且區別于常規手術術后需留置T管1-2個月，該術式無需留置T管，為患者減輕了帶管痛苦，節約了醫療費用，提高了生活質量。
腹腔鏡聯合膽道鏡經膽囊管膽總管探查取石術
腹腔鏡聯合膽道鏡經膽囊管膽道取石術具有創傷性小，無需切開膽總管和留置T管，也無需縫合膽總管，減少膽漏和膽總管術后狹窄風險，對于膽囊結石合并膽總管小結石的患者尤為實用。該術式較其他手術需要更熟練的腹腔鏡和膽道鏡技術，具有手術時間短、術后恢復快，術后腹腔引流管留置時間短等優點，極大地提高了患者術后恢復效果，減少了治療費用。
腹腔鏡下膽總管探查取石+膽總管一期縫合術
該術式要求術前全面評估膽管情況，嚴格把握手術適應癥，術中應用腹腔鏡切除膽囊，軟鏡探查膽總管并取石，膽總管一期縫合，術后無需留置T管。適用于膽囊結石合并較大膽總管結石，且膽總管開口通暢患者。該術式能保留膽總管的完整性和避免切開Qddi括約肌，減少了術后水腫、感染、膽瘺、腸瘺、胰腺炎等并發癥的發生，縮短患者住院時間，減少住院費用。同時也能避免傳統膽總管切開手術后患者需留置T管6周，讓病人無需忍受T管的“折磨”，避免了留置T管的并發癥，從而極大地提升了患者的生活質量。
腹腔鏡下肝部分切除、膽管修補成形、肝膽管空腸吻合術
該術式主要適用于肝膽管結石合并肝部分萎縮、肝段內難以取盡的多發結石、難以糾正的膽管狹窄和（或）囊狀擴張、合并慢性肝膿腫或肝內膽管癌的患者。對于上述肝膽管結石患者，腹腔鏡下肝切除、膽管修補成形、肝膽管空腸吻合術切除了萎縮的肝臟，可以防治肝內膽管癌，根治切除肝葉膽道感染、膽管結石，同時矯正膽管狹窄、通暢膽汁引流，防治結石復發。
