直腸癌離肛門5厘米以下屬于超低位直腸癌，由于人體盆底解剖原因，手術(shù)空間小，操作難度很大，因此常常面臨“保命難保肛”的困境，這對(duì)患者身心打擊很大，嚴(yán)重影響術(shù)后生活質(zhì)量。因此，保肛成為了超低位直腸癌患者接受外科手術(shù)時(shí)的主要訴求。

“距離肛緣1厘米直腸癌，通過(guò)TaTME技術(shù)實(shí)現(xiàn)‘零距離’保肛！”近日，柳州市人民醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)順利完成一例高難度的腹腔鏡輔助TaTME（經(jīng)肛全直腸系膜切除）手術(shù)，成功為超低位直腸腺癌患者實(shí)現(xiàn)“保命-保肛門-保功能”，在清除腫瘤的同時(shí)，保障了患者的生活質(zhì)量。

近日，覃女士因“大便習(xí)慣改變”來(lái)到柳州市人民醫(yī)院胃腸外科就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，被確診為“直腸腺癌，ⅢB期”。直腸癌手術(shù)中，腫瘤距離肛門5厘米以內(nèi)被稱為“保肛禁區(qū)”，而覃女士的腫瘤位置尤其特殊——離肛緣僅1厘米。在這個(gè)厚度不足指甲蓋的區(qū)域里，既要“斬草除根”清除腫瘤，又要保肛、保功能，難度不亞于在懸崖邊走鋼絲。

面對(duì)患者的保肛訴求，胃腸外科、腫瘤科、影像科及病理科等科室開展了多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），經(jīng)過(guò)認(rèn)真地討論、仔細(xì)地分析，最終建議采取“新輔助治療（化療+放療）”的方案，目的是使腫瘤縮小，降低分期，從而顯著提高保留肛門的可能性。

經(jīng)過(guò)多個(gè)周期的新輔助放化療后，覃女士的腫瘤縮小了，達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。在胃腸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)和麻醉科團(tuán)隊(duì)緊密配合下，成功為覃女士實(shí)施了腹腔鏡輔助TaTME超低位直腸癌保肛手術(shù)。

術(shù)后第1天，覃女士就可以下床活動(dòng)，肛門收縮能正常，并進(jìn)食流質(zhì)食物，5天后順利出院。覃女生及其家屬對(duì)手術(shù)效果贊不絕口，并對(duì)下一步治療充滿信心：“高難度的‘保肛’目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了，我們?nèi)叶妓闪艘豢跉?，相信只要我們配合治療，一定?huì)越來(lái)越好！”

TaTME手術(shù)是治療低位直腸癌的前沿保肛技術(shù)，要求術(shù)者對(duì)盆腔解剖結(jié)構(gòu)非常熟悉，并具有熟練的腹腔鏡操作基礎(chǔ)，手術(shù)難度較大，技術(shù)要求高。TaTME手術(shù)能更近距離、成倍放大手術(shù)區(qū)域視野，進(jìn)一步提高手術(shù)質(zhì)量，確保清除腫瘤的同時(shí)，保留肛門、泌尿系統(tǒng)功能以及排便功能，降低了癌癥復(fù)發(fā)率；TaTME手術(shù)沒(méi)有傳統(tǒng)手術(shù)的大切口，患者術(shù)后疼痛感較輕，提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量，讓患者在治療疾病的同時(shí)活得有質(zhì)量有尊嚴(yán)。

覃女士的故事也是醫(yī)院積極開展胃腸道腫瘤一體化診療模式為患者帶來(lái)更多希望的生動(dòng)寫照。目前，柳州市人民醫(yī)院胃腸外科已累計(jì)完成60例同類手術(shù)，將保肛極限從傳統(tǒng)4厘米推進(jìn)至1厘米，在桂中地區(qū)處于領(lǐng)先水平，真正做到“保命-保肛門-保功能”，避免了患者術(shù)后長(zhǎng)期掛糞袋的痛苦，獲得了廣大患者的認(rèn)可。未來(lái)，醫(yī)院將在微創(chuàng)技術(shù)上更加精益求精，在綜合治療上日臻完善，讓更多“不可能”變?yōu)椤翱赡堋?，守護(hù)每一位患者對(duì)美好生活的期待。