在兒科門診，醫(yī)生最常聽到的家長訴苦。很多孩子一咳嗽就是好幾周，感冒藥、抗生素試了個遍，效果卻總是不盡如人意。其實(shí)，引起慢性咳嗽的原因很復(fù)雜，可能是感冒，也可能是過敏或哮喘。

一、什么是呼出氣一氧化氮及呼出氣一氧化氮檢測？

呼出氣一氧化氮（FeNO）是指人體呼吸道細(xì)胞在代謝過程中產(chǎn)生并隨呼氣排出體外的一氧化氮?dú)怏w，其水平是評估氣道炎癥（尤其是嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥）的重要生物標(biāo)志物。

呼出氣一氧化氮（Fractional Exhaled Nitric Oxide, FeNO）測定是一種通過檢測人體呼出氣體中一氧化氮（NO）的濃度，評估氣道炎癥的無創(chuàng)檢查方法。

二、檢測原理

氣道內(nèi)的某些細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞）在過敏或哮喘時會釋放更多NO。通過讓孩子吹氣到一個特殊儀器，醫(yī)生可以測量NO的濃度（單位是ppb）。呼出氣一氧化氮是國際公認(rèn)的氣道炎癥標(biāo)志物，簡單來說，它就像氣道炎癥的“晴雨表”，能直觀反映氣道的炎癥狀態(tài)。NO水平越高，通常說明氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥越明顯，可能需要調(diào)整治療。

三、哪些需要檢測呼出氣一氧化氮？

?反復(fù)咳嗽、氣喘等癥狀的兒童

?已確診哮喘，需要定期監(jiān)測病情的兒童

?需要評估氣道炎癥狀態(tài)的其他呼吸道

四、兒童呼出氣一氧化氮檢測如何進(jìn)行？

首先，患兒深呼氣，盡量排空肺部氣體。然后，口含一次性一氧化氮過濾器深吸氣吸到肺總量位。最后以50ml/s的流速通過過濾器對測試儀器進(jìn)行勻速呼氣。在呼氣過程中，檢查儀器將以動畫的形式模擬患兒操作，以便對患兒進(jìn)行趣味化指導(dǎo)。整個呼氣過程中患兒需要緩慢平穩(wěn)地呼氣，直到儀器自動記錄并計(jì)算一氧化氮濃度。

五、檢測注意事項(xiàng)

1.采樣前一小時受試者不得飲食、抽煙、劇烈運(yùn)動及進(jìn)行肺功能或其他呼氣測試。

2.詢問并記錄最近三天是否服用激素類藥物、抗生素藥物。

3.測試三小時禁止使用西藍(lán)花、芥藍(lán)、生菜、萵苣、芹菜、水蘿卜、熏制或腌制類食品。

4.呼氣采樣的濾嘴需專人專用。

六、FeNO檢查的優(yōu)勢

無創(chuàng)安全：無需抽血或侵入性操作，兒童、老年人和體弱者均可耐受。

快速便捷：全程僅需1—2分鐘，可即時獲取結(jié)果。

動態(tài)監(jiān)測：可重復(fù)檢測，用于跟蹤病情變化或評估治療效果。

指導(dǎo)精準(zhǔn)治療：幫助判斷是否需要使用激素類藥物治療（如哮喘患者）。

七、在哮喘診療中能否替代肺功能檢測

氣道炎癥和氣流受阻是支氣管哮喘的兩大特征。呼出氣一氧化氮檢測主要評估氣道炎癥，指導(dǎo)抗炎治療，而肺功能檢測主要評估氣流受阻狀態(tài)，幫助診斷和治療。所以呼出氣一氧化氮檢測與肺功能檢測兩者不能相互替代。是否需要，如何選擇，取決于患兒病情需要和臨床醫(yī)生對病情的判斷。

家長的常見疑問

Q：FeNO檢測對孩子有傷害嗎？

A：FeNO檢測是完全無創(chuàng)的，對孩子沒有任何傷害。

Q：FeNO檢測結(jié)果能立刻出來嗎？

A：是的，F(xiàn)eNO檢測結(jié)果可以即時得出，方便快捷。

Q：檢測結(jié)果如何影響治療？

A：檢測結(jié)果將幫助醫(yī)生為您的孩子制定更加個性化的治療方案。

結(jié)語：

兒童健康是我們共同的心愿。FeNO檢測作為一種新興的檢測手段，為兒童呼吸道疾病的診斷和治療提供了有力的支持。讓我們攜手，為孩子的呼吸健康保駕護(hù)航！

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文稿：陸峰

審稿：譚茜  林玉紅

審核：護(hù)理部 房惠惠