膽管是膽汁從肝臟輸送至腸道的“專屬通道”，一旦被結石阻塞，就會引發膽汁淤積、感染等一系列問題，這就是膽管結石——肝膽外科常見的危重疾病之一。其發病隱匿卻進展迅速，若不及時處理，可能損傷肝功能甚至危及生命，需高度警惕。

一、膽管結石的“形成原因”

1. 原發性因素：膽汁成分失衡（膽固醇、膽色素比例異常）、膽道感染（細菌或寄生蟲感染損傷膽管黏膜）、膽管狹窄（先天或后天炎癥導致通道變窄，膽汁淤積），是結石形成的核心原因。

2. 繼發性因素：膽囊結石脫落掉入膽管，或肝內結石掉落至肝外膽管，形成繼發性膽管結石，這類情況在臨床中較為常見。

3. 高危因素：長期高脂肪飲食、肥胖、糖尿病、膽道手術史、慢性肝病等，會增加膽管結石的發病風險。

二、膽管結石的“危險信號”

1. 腹痛：右上腹或上腹部持續性脹痛、絞痛，可放射至右肩背部，進食油膩食物后或夜間易加重，部分患者疼痛劇烈難以忍受。

2.黃疸：皮膚、眼白發黃，伴隨尿色加深（如濃茶色）、糞色變淺（如陶土色），這是膽管梗阻的典型表現，黃疸程度會隨結石阻塞程度變化。

3.發熱寒戰：膽道感染引發急性膽管炎時，會出現高熱（體溫可達38.5℃以上）、寒戰，嚴重時可能出現感染性休克，危及生命。

4.其他癥狀：部分患者會伴隨惡心嘔吐、皮膚瘙癢、食欲減退等，長期膽汁淤積還可能導致肝功能異常。

三、膽管結石的“診療策略”

1. 診斷檢查：腹部超聲是初步篩查的首選方式；進一步可通過增強CT、磁共振胰膽管成像（MRCP）明確結石位置、大小及膽管梗阻情況；必要時通過內鏡檢查（如ERCP）輔助診斷并同步治療。

2. 治療原則：以“解除梗阻、清除結石、控制感染、保護肝功能”為核心。

? 急診處理：急性膽管炎發作時，需立即禁食禁水、抗感染、解痙止痛、補液支持，待病情穩定后再行手術。

? 手術治療：常用方式包括內鏡下逆行胰膽管造影取石術（ERCP）、腹腔鏡膽管探查取石術、膽管切開取石+T管引流術等，根據結石位置和患者情況選擇。

? 藥物治療：僅作為輔助手段，用于控制感染、緩解癥狀，無法徹底清除結石。

四、膽管結石的“預防措施”

1. 飲食調理：減少高脂肪、高膽固醇、辛辣刺激食物攝入，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果和全谷物；規律三餐，避免暴飲暴食，防止膽汁淤積。

2. 積極治療原發病：及時治療膽囊結石、膽道感染、慢性肝炎等疾病，避免病情進展誘發膽管結石；有膽道手術史者，需定期復查。

3. 生活方式：控制體重，避免肥胖；適度運動（如散步、慢跑），促進膽汁流動；戒煙限酒，減少膽道黏膜刺激。

4. 定期體檢：每年進行腹部超聲檢查，尤其是有膽道疾病史、家族史者，做到早發現、早干預。

五、結語

膽管結石雖兇險，但只要重視預防、及時篩查，就能有效降低發病風險；一旦出現腹痛、黃疸等癥狀，需立即前往消化病肝膽胰疾病診療中心就診，避免延誤治療導致嚴重并發癥。守護“膽汁通道”暢通，才能保障肝臟與消化系統的健康運轉！

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文稿：覃柳棋

審稿：劉振  陳麗敏

審核：護理部 房惠惠